超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)基因重組人5型腺病毒植入治療晚期胰腺癌研究.pdf

1、研究背景和目的：晚期胰腺癌預(yù)后差、治療手段匱乏，本研究將初步探索超聲內(nèi)鏡（EUS）引導(dǎo)基因工程重組溶瘤腺病毒（H101）植入治療晚期胰腺癌的可行性及其臨床價(jià)值。 方法：自2007年4月～12月，共11例晚期胰腺癌患者入選，并按隨機(jī)的原則分為治療組6例、對照組5例。治療組于第1天在EUS引導(dǎo)下將H101共3支分3點(diǎn)注入瘤體內(nèi)，聯(lián)合第2、9、16天行吉西他濱全身化療；對照組于第1、8、15天行吉西他濱單藥全身化療。兩組均以一月為一周

2、期，共兩個(gè)周期。采用計(jì)算機(jī)三維重建輔助計(jì)算及灌注成像技術(shù)觀察腫瘤體積改變及瘤體內(nèi)部血流灌注情況，隨訪記錄臨床指標(biāo)的改善、不良反應(yīng)及并發(fā)癥等。 結(jié)果：所有患者均按預(yù)定計(jì)劃完成治療。治療組中5例腫瘤體積較治療前不同程度縮小（18.21％～38.65％），但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.078），1例肝臟轉(zhuǎn)移灶明顯縮?。粚φ战M1例縮小約31.69％，1例增大約30.2％，其余無明顯改變。治療組灌注成像顯示治療后2周平均通過時(shí)間（MTT）較治療

3、前明顯延長（p＝0.049），血流量（BF）、血容量（BV）及表面通透性（PS）均呈有利改變但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組2例KPS評分提高20％，3例疼痛評分明顯下降；對照組2例KPS評分提高10％，3例下降，疼痛評分1例加重，其余無改變。治療組3例已死亡患者生存期分別為2.5、2.5、3個(gè)月，3例仍存活患者至今生存期分別為3、5、10個(gè)月；對照組4例均已死亡，生存期分別為2.5、3、4、4個(gè)月；另外1例患者仍存活，已生存3個(gè)月。與腺病毒植入