特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)前后視野和多焦視網(wǎng)膜電圖的對(duì)比研究.pdf

1、[目的]利用視野、多焦視網(wǎng)膜電圖等視功能檢查手段，探討術(shù)中使用空氣和C3F8氣體填充的特發(fā)性黃斑裂孔患者的視功能改變特征 [方法]追蹤觀察了2007年1月至2009年3月在該院行玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝離、眼內(nèi)氣體填充的IMH患者。分別在術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月使用對(duì)數(shù)視力表觀察患者最佳矯正視力(BCVA)的改變情況，使用最小分辨視角的對(duì)數(shù)(logMAR)視力值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；使用Stratus OCT3000型觀察黃斑裂孔的愈合情況；應(yīng)用

2、ZEISS—HUMPHREYⅡ型—750全自動(dòng)視野分析儀的中心10-2 SITA—Standard檢測(cè)程序檢測(cè)黃斑區(qū)中心10°的視野變化情況，分析兩組平均變異(MD)及模型標(biāo)準(zhǔn)變異(PSD)的變化；應(yīng)用VERIS Science4.9視誘發(fā)反應(yīng)圖像系統(tǒng)對(duì)患者行多焦視網(wǎng)膜電圖(mfERG)檢查，記錄103個(gè)六邊形的一階反應(yīng)波形和數(shù)值，對(duì)比分析1～6環(huán)N1波、P1波的潛伏期和平均振幅密度變化值等。運(yùn)用SPSS for Windows(ver

3、sion13.0)的independent—samples t test，Spearman秩相關(guān)分析以及多重線性回歸等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 [結(jié)果]共納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)的IMH患者27名(30只患眼)，男9名，女18名，年齡46～72歲，平均60.1歲，術(shù)前癥狀的持續(xù)時(shí)間平均4.2個(gè)月。隨機(jī)分成空氣組和C3F8組，空氣組13個(gè)病例，C3F8組17個(gè)，兩組間術(shù)前平均資料無(wú)顯著性差異。 1.形態(tài)學(xué)方面 術(shù)后3個(gè)月復(fù)

4、查，經(jīng)OCT明確全部病例裂孔愈合，解剖愈合率100％。對(duì)空氣組患者在術(shù)后3～5天氣體大部分吸收時(shí)即行OCT觀察，可見(jiàn)裂孔均閉合。 2.功能學(xué)方面 1)視力：患者術(shù)后3個(gè)月時(shí)BCVA logMAR較術(shù)前顯著提高，并與術(shù)前BCVA logMAR顯著相關(guān)?？諝饨M術(shù)后的BCVA logMAR較術(shù)前提高了0.55，C3F8組提高了0.35，空氣組提高程度顯著高于C3F8組?？諝饨M中術(shù)后BCVA≥0.5的病例多于C3F8組，但差異無(wú)

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2)中心10°視野：空氣組術(shù)后3個(gè)月中心視野平均MD、PSD絕對(duì)值較術(shù)前明顯降低，C3F8組的平均MD、PSD絕對(duì)值也較術(shù)前明顯降低，兩組間的手術(shù)前后變化值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3) mfERG：術(shù)后3個(gè)月患者1、2環(huán)的N1、P1波振幅均得到明顯提高，空氣組術(shù)后N1(一環(huán)p=0.001；二環(huán)p=0.02)、P1波(一環(huán)p=0.01；二環(huán)p=0.04)的振幅密度均較術(shù)前顯著升高。C3F8組術(shù)后N1(一環(huán)p<0

6、.001；二環(huán)p=0.001)、P1波(一環(huán)p<0.001；二環(huán)p=0.001)的振幅密度同樣較術(shù)前有顯著性提高。4-6環(huán)的振幅密度和潛伏期出現(xiàn)不同程度的下降或延長(zhǎng)。 4)關(guān)聯(lián)性分析：術(shù)前的BCVA logMAR、患者起病的年齡與術(shù)后的BCVAlogMAR能夠恢復(fù)到的水平顯著相關(guān)，而術(shù)前BCVA logMAR和術(shù)前一環(huán)N1波振幅密度與術(shù)后BCVA logMAR提高程度存在顯著的定量線性依存關(guān)系。空氣填充的患者術(shù)后3個(gè)月BCVA