蜂蜜對糖尿病大鼠創(chuàng)面愈合的影響及初步探討.pdf

1、目的：
　　 糖尿病足是糖尿病患者致殘致死的一個重要原因。蜂蜜是一種較為古老的皮膚創(chuàng)面敷劑，大量研究表明蜂蜜可以促進多種創(chuàng)面愈合，具體機制尚不清楚。皮膚潰瘍中上皮及新生血管的生成是皮膚潰瘍愈合的重要過程，在糖尿病皮膚潰瘍的病理愈合過程中，創(chuàng)面局部血管內皮生長因子的活性下降，表皮生長因子表現(xiàn)為受抑制狀態(tài)。本課題旨在于探討局部應用蜂蜜在糖尿病創(chuàng)面愈合中的作用，并進一步闡述其可能的作用機理，為糖尿病創(chuàng)面的臨床護理提供依據(jù)。
　　

2、 方法：
　　 1.將造模的63只大鼠隨機分為三組:對照組、糖尿病組、蜂蜜組，四氧嘧啶誘導糖尿病組、蜂蜜組大鼠發(fā)生糖尿病，大鼠背部制造面積為2.56cm2的全皮層皮膚創(chuàng)面。對照組與糖尿病組大鼠創(chuàng)面外涂抹凡士林;蜂蜜組大鼠創(chuàng)面外涂抹蜂蜜。
　　 2.觀察三組大鼠的創(chuàng)面愈合時間和創(chuàng)面面積的變化。
　　 3.分別于治療后第7天、14天顯微鏡下觀察創(chuàng)面組織形態(tài)的變化。
　　 4.觀察創(chuàng)面成纖維細胞數(shù)量、表皮生長

3、因子及血管內皮生長因子表達的情況。所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：
　　 1.對照組創(chuàng)面愈合時間與蜂蜜組相比縮短，蜂蜜組創(chuàng)面愈合時間與糖尿病組相比縮短(P＜0.01);重復測量方差分析結果顯示:三組在處理主效應上差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，即不考慮時間因素，處理方法不同的大鼠創(chuàng)面愈合面積有差異，時間主效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，即不考慮處理因素，三組創(chuàng)面愈合面積隨時間的變化有變化。
　　 2.組

4、織形態(tài)學觀察:對照組鏡下可見成纖維細胞，膠原排列整齊、規(guī)則，真皮層能見毛細血管。糖尿病組鏡下可見典型的潰瘍組織結構排列，細胞排列較為混亂，肉芽組織排列疏松，血管增生減少。蜂蜜組可見潰瘍表面少量壞死組織，與糖尿病組相比，炎癥細胞明顯減少，壞死組織脫落較早，上皮細胞出現(xiàn)時間較早，毛細血管增生多。
　　 3.各時間點對照組的血管內皮生長因子陽性表達高于蜂蜜組(P＜0.05);第7天，蜂蜜組創(chuàng)面組織血管內皮生長因子陽性表達高于糖尿病組(

5、P＜0.05);第14天，蜂蜜組與糖尿病組之間血管內皮生長因子陽性表達無明顯差異(P＞0.05)。
　　 4.各時間點糖尿病組創(chuàng)面成纖維細胞數(shù)量低于蜂蜜組(P＜0.01)，第7天對照組與蜂蜜組創(chuàng)面成纖維細胞數(shù)量無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，第14天對照組創(chuàng)面成纖維細胞數(shù)量高于蜂蜜組(P＜0.01)。
　　 5.各時間點糖尿病組表皮生長因子的表達均低于蜂蜜組(P＜0.01)。第7天對照組和蜂蜜組表皮生長因子表達無統(tǒng)計學差異

6、(P＞0.05);第14天對照組表皮生長因子陽性表達高于蜂蜜組(P＜0.05)。
　　 結論：
　　 1.四氧嘧啶(120mg/Kg)單次腹腔注射，可建立穩(wěn)定的糖尿病大鼠模型，控制血糖水平在12～16mmol/L對于模型的穩(wěn)定有重要作用;這種制作模型的方法操作簡單，可重復性強，可用來進行進一步實驗。
　　 2.糖尿病大鼠皮膚創(chuàng)面局部應用蜂蜜治療，可以縮短創(chuàng)面愈合的時間，改善創(chuàng)面情況，促進成纖維細胞增殖。