256例肝內(nèi)膽管結(jié)石外科治療的臨床分析.pdf

1、目的：探討針對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的病理類型所施行的外科手術(shù)方式、臨床治療效果，以及并發(fā)癥發(fā)生的情況。
　　方法：對(duì)我院2006年06月至2011年06月收治的256例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者施行不同的外科手術(shù)治療后的結(jié)石殘留率、結(jié)石復(fù)發(fā)率及膽管炎發(fā)生率進(jìn)行回顧性比較分析。研究中所有分類變量的組別比較采用卡方檢驗(yàn)，采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：256例患者中，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用纖維膽道鏡取石后殘留結(jié)石分別為59/256

2、（23.0％）、23/256（8.9%），肝切除組術(shù)中結(jié)石殘留率（15/122）（12.3%）明顯低于膽總管切開纖維膽道鏡探查、取石、T管引流組（30/99）（30.3%）及膽腸吻合組（13/35）（40.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.563，P<0.001）。術(shù)后經(jīng)膽道鏡取石后膽總管切開纖維膽道鏡探查、取石、T管引流組結(jié)石殘留率（8/99）（8.1%）明顯降低，與膽腸吻合組（11/35）（31.4%）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.

3、001），與肝切除組（4/122）（3.3%）無明顯差異（P=0.117），但兩組均明顯低于膽腸吻合組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）。隨訪249人，平均隨訪時(shí)間33.16+14.8個(gè)月（6-60月）。249例患者中結(jié)石復(fù)發(fā)23例（9.2%），其中肝切除組復(fù)發(fā)結(jié)石5例（4.2%），單純膽總管切開纖維膽道鏡探查、取石、T管引流術(shù)組11例（11.3%），膽腸吻合組7例（20.6%）。肝切除組結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯低于單純膽總管切開纖維膽道鏡探查、取