不同透析劑量和不同容量控制標(biāo)準(zhǔn)對甘肅省血液透析患者血壓的影響.pdf

1、研究背景：心血管疾病是血液透析患者死亡的主要原因，高血壓是透析患者的常見并發(fā)癥，高血壓使患者心血管疾病患病率和死亡率增加，是影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而單次血液透析中透析相關(guān)性高血壓、低血壓的發(fā)生是引起透析充分性降低和許多心腦血管事件的原因，也增加了患者的死亡率。因此，對血液透析患者血壓的研究對于改善患者的近期和遠(yuǎn)期預(yù)后有重要意義。
　　 目的：在普通血液透析的基礎(chǔ)上，探討不同透析劑量和不同容量控制對甘肅省血液透析患者血壓的影響，

2、旨在找到一種既能保證患者充分透析、降低血壓，又有利于透析中血流動力學(xué)穩(wěn)定的透析方法。
　　 方法：以2006年5月至2009年1月至該院開始行血液透析的患者為研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于18歲且小于80歲；合并高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：疑有或并發(fā)腎動脈狹窄；1個月內(nèi)有嚴(yán)重心衰、活動性肝病、慢性感染性疾病、惡性腫瘤；僅能測下肢血壓；擬1年內(nèi)行腎移植術(shù)；預(yù)期壽命小于1年。有120例患者符合條件進(jìn)入研究，其中男63例(52.5％)，女57例(4

3、7.5％)，平均年齡(49.13±15.41)歲。將入選的120例血液透析患者隨機(jī)分為四組：常規(guī)容量控制+常規(guī)透析組(CRCJ組)、常規(guī)容量控制+強(qiáng)化透析組(CRQJ組)、強(qiáng)化容量控制+常規(guī)透析組(QRCJ組)、強(qiáng)化容量控制+強(qiáng)化透析組(QRQJ組)。觀察了研究前、研究第6、12月各組患者的收縮壓及舒張壓，研究期間透析相關(guān)性高血壓、低血壓的發(fā)生例次及患者所服降壓藥物的數(shù)目和費(fèi)用，患者的干體重，體重變化，超濾量，超濾速度及尿素氮清除率(K

4、t/V)。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析系統(tǒng)，組內(nèi)比較采用配對資料t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，率的比較使用卡方檢驗(yàn)。取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：
　　 (1)研究前四組患者血壓無顯著差異，研究的第6月，強(qiáng)化容量控制聯(lián)合強(qiáng)化透析組患者血壓和研究前相比明顯降低，而其他三組無明顯下降。研究第12月時，各組血壓均比研究前明顯降低，但強(qiáng)化容量控制聯(lián)合強(qiáng)化透析組較其他三組下降顯著。
　　 (2)強(qiáng)化容量控