降鈣素原在診斷新生兒敗血癥的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：探討及評(píng)價(jià)血清降鈣素原(Procalcitonin PCT)在診斷新生兒敗血癥上的臨床價(jià)值。 方法：收集2008年3月至2009年1月于福建省婦兒醫(yī)院住院治療的新生兒及該院產(chǎn)科出生的新生兒165例。根據(jù)日齡及新生兒敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組：一、日齡0-3天(0-72小時(shí)，含72小時(shí))者(89例)分為對(duì)照組與敗血癥組：二、日齡3-28天者(76例)分為對(duì)照組、局部感染組、敗血癥組、敗血癥合并嚴(yán)重并發(fā)癥組。按預(yù)先設(shè)定時(shí)間段對(duì)研究

2、對(duì)象采血以分別進(jìn)行PCT、超敏C反應(yīng)蛋白(highsensitivity C-reactive protein，hsCRP)、血培養(yǎng)及血常規(guī)的檢測(cè)，并對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：1.出生72小時(shí)內(nèi)非感染新生兒PCT值存在生理性高峰期，于出生后12-36h達(dá)高峰，其后漸下降，于60-72h降至正常成人水平；2.出生72小時(shí)內(nèi)新生兒PCT值除提示敗血癥外，不受到其他圍產(chǎn)因素如胎膜早破、母親妊娠期糖尿病、窒息、溶血等因素的影響；3.早

3、發(fā)型敗血癥新生兒與非敗血癥新生兒的PCT值具明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，但出生72小時(shí)內(nèi)診斷早發(fā)型敗血癥需建立日齡依賴(lài)性參考范圍；4.在遲發(fā)型敗血癥診斷上，與hsCRP相比，PCT有更高的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及約登指數(shù)，針對(duì)二者繪制受試者工作特性曲線(ROC Curve)得出二者曲線下面積均在0.9以上，均具有較高的診斷準(zhǔn)確性，但PCT曲線下面積要高于hsCRP曲線下面積，即在診斷的準(zhǔn)確性及真實(shí)性上，PCT要較hs

4、CRP更高一籌；5.在遲發(fā)型敗血癥的早期診斷上，PCT與hsCRP無(wú)明顯差異(P>0.05)，但均明顯優(yōu)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比、血小板的診斷價(jià)值(P