膝關(guān)節(jié)皮膚溫度及sICAM-1在診斷全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染中的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)由于缺乏特異性，其診斷仍具有挑戰(zhàn)性。本研究通過觀察全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生感染和未發(fā)生感染患者血液中白介素-6
　　(IL-6)，C反應(yīng)蛋白(CRP)，血沉(ESR)，可溶性細(xì)胞間粘附分子-1(sICAM-1)以及膝關(guān)節(jié)皮膚溫度的變化;描述膝關(guān)節(jié)皮膚溫度在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)未發(fā)生感染的患者中的變化趨勢(shì)及其與相關(guān)炎性因子之間的關(guān)系，同時(shí)評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)皮膚度在診斷全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染中的作用。

2、>　　方法：
　　病例選擇從2012年11月至2012年1月在我科接受初次全膝關(guān)節(jié)置換患者21例為組1;在我科門診被確診為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的患者7例為組2;在我科接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染翻修術(shù)的患者3例為組3。組1中患者分別于術(shù)前及術(shù)后1天、7天、1月、3月、6月，組2中患者于被確診當(dāng)天測(cè)定血清CRP、IL-6、sICAM-1水平和血沉值和皮膚溫度;用于描述組1中患者各因子的時(shí)序變化及各因子變化趨勢(shì)間的關(guān)系，及將組2患者各因子表達(dá)

3、值與組1患者特定時(shí)間時(shí)相關(guān)因子表達(dá)值進(jìn)行比較。組3患者分別于術(shù)前及術(shù)后1天、7天、1月、3月、6月僅測(cè)定系關(guān)節(jié)皮膚溫度，描述其在特定類型患者中的變化趨勢(shì)。
　　結(jié)果：
　　組1:患者IL-6、CRP、ESR及皮膚溫度術(shù)后明顯升高，且各項(xiàng)值在術(shù)后隨訪期間于不同時(shí)間逐漸恢復(fù)至正常水平，且不超過六個(gè)月（IL-6和CRP于術(shù)后1月，ESR于術(shù)后2月;皮膚溫度術(shù)后6月）;sICAM-1術(shù)后變化無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。組2患者IL-6、CRP

4、、ESR、sICAM-1及雙膝關(guān)節(jié)皮膚溫度之差和組1相比有顯著差異(p＜0.05)。組3患者的術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)溫度于術(shù)后緩慢下降，并于術(shù)后6月降至基本正常水平，變化趨勢(shì)與初次膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后未感染的患者變化趨勢(shì)基本一致。
　　結(jié)論：
　　全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期IL-6、CRP、ESR、sICAM-1及膝關(guān)節(jié)皮膚溫度變化可被認(rèn)為是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的正常組織反應(yīng)，但持續(xù)的IL-6、CRP、ESR、sICAM-1及膝關(guān)節(jié)皮膚溫度的高水平表