血清尿酸對急性冠脈綜合征患者的判斷價值.pdf

1、[目的]：觀察急性冠脈綜合征（Acute coronary syndrome，ACS）患者血清尿酸（Uric acid，UA）水平的特點，研究血清UA水平與ACS患者的冠脈病變支數(shù)、狹窄程度以及與冠心?。–oronary heart disease，CHD）的危險因素是否相關，探討高尿酸血癥（Hyperuricemia，HUA）是否為ACS的獨立危險因素。
　　[方法]：回顧性隨機選擇青島市市立醫(yī)院心內科2012年1月---201

2、4年8月收治的ACS患者96例，根據(jù)臨床癥狀、心電圖（Electrocardiogram，ECG）改變及心肌酶變化分成兩組：急性心肌梗死組（Acute myocardial infarction，AMI）患者42例；不穩(wěn)定型心絞痛組（Unstable angina pectoris，UAP）患者54例；選取同期在青島市市立醫(yī)院心內科住院的非冠心病患者42例作為對照組（Control group，CG）。收集三組病人的一般資料、生化指標（

3、包括生化全套、血常規(guī)）并收集各組患者的心臟彩超及冠脈造影檢查結果。比較各組之間血清UA水平的差異，研究其與冠狀動脈病變支數(shù)、狹窄程度以及CHD相關危險因素之間是否相關，探討血清UA水平是否為ACS的獨立危險因素。
　　[結果]：
　　1.AMI組、UAP組和CG組的血清 UA分別為（333.33?61.66）μmol/L、（357.74?104.17）μmol/L、（299.47?62.93）μmol/L，AMI組與UAP組

4、無顯著差異（P>0.05），但均顯著高于CG組(P<0.05)；AMI組、UAP組和CG組HUA檢出率分別為9.5％、29.6％、4.8％，UAP組明顯高于AMI組與CG組(P<0.05)，而AMI組與CG組之間差異性不明顯（P>0.05）。ACS組(AMI組+UAP組)與CG組血清UA分別為（347.06?88.56）μmol/L、（299.47?62.93）μmol/L，ACG組明顯高于CG組(P<0.01)；ACS組與CG組的HU

5、A檢出率分別為20.8％、4.8％，ACS組明顯高于CG組(P<0.05)；相反，高尿酸水平組患者ACS檢出率為90.9%，尿酸水平正常組患者ACS檢出率為65.5%，檢驗χ2=5.632，P<0.05，差異也具有顯著統(tǒng)計學意義。
　　2.冠狀動脈造影單支病變、雙支病變、三支病變三組患者的血清尿酸水平分別為（300.10?78.34）μmol/L、（365.85?115.11）μmol/L、（356.08?69.96）μmol/L

6、，三組之間血UA水平存在明顯差異(P<0.05)。
　　3.AMI組、UAP組和ACS組三組中以各自的Gensini積分中位數(shù)（分別為54分、23分、42.5分）為界分為兩組，三組內高分組與低分組的血清UA水平均未出現(xiàn)顯著差異性(P>0.05)，各組直線相關分析顯示血清尿酸水平與Gensini積分之間也無顯著相關性(P>0.05)。
　　4.多元Logistic回歸分析顯示：年齡（B=1.367，P=0.004，OR=3.9

7、22，95％CI：1.536-10.016）、糖尿?。―iabetes mellitus，DM）（B=1.666，P=0.012，OR=5.291，95％CI：1.433-19.542)、HUA(B=1.947，P＝0.023，OR=7.007，95％CI：1.305-37.617）為冠心病的獨立危險因素。
　　5.直線相關分析顯示：AMI組UA濃度與年齡、白細胞（White blood cell，WBC）、血尿素氮（Blood

8、urea nitrogen，BUN）、血小板（Platelet，PLT）呈正相關（P<0.05）；UAP組UA濃度與甘油三酯（Triglyceride，TG）、血糖（Glucose，GLU）呈正相關（P<0.05）；將AMI組、UAP組合并為ACS組后行直線相關分析顯示，UA與TG、GLU、PLT也具有顯著呈正比相關性（P<0.05）。
　　[結論]：
　　1.急性冠脈綜合征患者血清尿酸水平、高尿酸血癥檢出率明顯高于非急性冠