支氣管哮喘患者血清1,25-二羥維生素D3水平的相關臨床研究.pdf

1、目的:支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病之一，近年來其患病率在全球范圍內有逐年增加的趨勢，對患者及家庭和社會都有明顯影響。氣道炎癥幾乎是所有類型哮喘的共同特征，也是臨床癥狀和導致氣道高反應的基礎，存在于哮喘的所有時段。維生素D是人體必需的重要營養(yǎng)素，除了經典的調節(jié)鈣磷代謝等作用外，在人體內尚發(fā)揮著廣泛的作用。自2007年有學者提出維生素D缺乏是導致哮喘的原因的假說有以來，有大量證據表明維生素D活化狀態(tài)1，25-二羥維生素D3參與哮喘發(fā)病機

2、制。本研究通過檢測哮喘患者的血清1，25-二羥維生素D3水平，發(fā)現(xiàn)其與健康對照組是否存在差異，研究其與各項臨床指標之間的相關關系，并探討其參與哮喘發(fā)病的可能機制，為支氣管哮喘的預防和輔助治療提供新的思路和方法。
　　方法:①收集天津醫(yī)科大學第四中心臨床學院呼吸內科病房自2010年12月至2012年8月收治的63例確診為支氣管哮喘的住院病例，分別于急性發(fā)作期并追蹤臨床緩解期檢測血清1，25-二羥維生素D3水平、血清鈣、磷等血清學指標

3、、肺通氣功能指標等進行統(tǒng)計學分析。②將上述患者按照病情嚴重程度分級分為中度急性發(fā)作組33例和重度急性發(fā)作組30例，進行統(tǒng)計學分析。③選取同期我院查體中心在年齡、性別、體質指數(shù)及吸煙史匹配的的健康查體者62人作為健康對照組，檢測上述指標進行統(tǒng)計學分析。④比較組別之間血清1，25-二羥維生素D3水平與病情嚴重程度和肺功能指標之間的相關性，并進行直線相關分析。
　　結果:①哮喘急性發(fā)作期組患者(n=63)的血清1，25-(OH)2-VD

4、3水平為(32.76±4.94)pmol/L，與健康對照組(n=62)的血清1，25-(OH)2-VD3水平為(62.09±9.34)pmol/L比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。②中度哮喘急性發(fā)作期患者(n=33)的血清1，25-(OH)2-VD3水平為(34.56±4.82)pmol/L，重度哮喘急性發(fā)作期患者(n=30)的血清1，25-(OH)2-VD3水平為(30.77±4.33)pmol/L，與健康對照組比較(n=33)

5、血清1，25-(OH)2-VD3水平為(60.09±4.34)pmol/L比較，中度及重度哮喘急性發(fā)作期患者的血清1，25-(OH)2-VD3水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);與中度哮喘急性發(fā)作期患者相比，重度哮喘急性發(fā)作期患者的血清1，25-(OH)2-VD3水平顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。③哮喘急性發(fā)作期患者(n=63)的血清鈣離子水平、血清磷離子水平、肺功能指標FEV1占預計值％、FEV1/FVC與健康

6、對照組(n=62)比較均明顯偏低，而氣道反應性指標(AHR)明顯偏高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。④中度哮喘急性發(fā)作期患者(n=33)、重度哮喘急性發(fā)作期患者(n=30)的血清鈣、磷水平、肺功能指標FEV1占預計值％、FEV1/FVC與健康對照組(n=33)比較均明顯偏低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01）;與中度哮喘急性發(fā)作期患者相比，重度哮喘急性發(fā)作期患者的上述指標偏低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。重度哮喘急性發(fā)作期組的A

7、HR低于中度哮喘急性發(fā)作期組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。⑤哮喘臨床緩解期組(n=63)患者的血清1，25-(OH)2-VD3水平為(51.80±9.01)pmol/L，與健康對照組血清1，25-(OH)2-VD3水平比較明顯偏低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01）。哮喘急性發(fā)作期組血清1，25-(OH)2-VD3水平與哮喘臨床緩解期組比較也偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。⑥哮喘臨床緩解期組(n=63)患者的血清鈣離子水平、

8、血清磷離子水平、肺功能指標FEV1占預計值％、FEV1/FVC與健康對照組相應指標比較偏低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。哮喘急性發(fā)作期組上述指標與哮喘臨床緩解期組比較也偏低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。哮喘臨床緩解期組(n=63)患者的AHR與健康對照組相應指標比較偏高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。哮喘急性發(fā)作期組AHR與哮喘臨床緩解期組比較也偏高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。⑦相關性分析結果:在重度哮喘急性發(fā)作

9、期、中度哮喘急性發(fā)作期、及健康對照組中，血清1，25-(OH)2-VD3水平與病情嚴重程度呈正相關(r=0.9193，p＜0.05)，與肺功能指標FEV1占預計值％呈正相關(r=0.7064，p＜0.05)，與氣道高反應指標AHR呈負相關(r=0.2965，p＜0.05);哮喘臨床緩解期血清1，25-(OH)2-VD3水平與肺功能指標FEV1占預計值％呈正相關(r=0.9748，p＜0.05)，與氣道高反應指標AHR呈負相關（r=0.8

10、887，p＜0.05）;
　　結論:①哮喘急性發(fā)作期患者血清1，25-(OH)2-VD3、血磷、血鈣水平明顯降低，而且哮喘發(fā)作程度越嚴重，血清1，25-(OH)2-VD3水平越低，并與肺通氣功能指標FEV1占預計值％呈正相關，與AHR呈負相關。②哮喘臨床緩解期病人血清1，25-(OH)2-VD3、血磷、血鈣水平仍處于降低水平，而且血清1，25-(OH)2-VD3水平與肺通氣功能指標FEV1占預計值％呈正相關，與AHR呈負相關。隨著