COPD患者營養(yǎng)狀況與脂聯(lián)素基因多態(tài)性、代謝指標(biāo)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者營養(yǎng)狀況與脂聯(lián)素（adiponectin，APN） SNP+45T/G和+276G/T兩個位點基因多態(tài)性、血清脂聯(lián)素濃度、甲狀腺激素水平及胰島素敏感性的關(guān)系，試圖從分子水平解釋COPD合并營養(yǎng)不良的發(fā)病機制，為COPD患者的綜合治療和預(yù)后提供新的理論依據(jù)。
　　方法：根據(jù)2013年GOLD指南新制訂的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇穩(wěn)定期COPD患者70例，采用簡易評價精法即MNA-SF問卷表將CO

2、PD患者分為營養(yǎng)不良組(A組)和非營養(yǎng)不良組（B組），其中A組44人，B組26人。同期的體檢健康者35例作為正常對照組（C組），所有研究對象入選前均行肺功能檢測。應(yīng)用PCR直接測序法，對所有研究對象的脂聯(lián)素基因SNP+45T/G和SNP+276G/T位點多態(tài)性進行檢測；采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）測定血清脂聯(lián)素（APN）水平；采用化學(xué)發(fā)光法測定FT3、FT4及空腹胰島素（FINS）水平，空腹血糖（FBG）測定采用全自動生化分析儀，根據(jù)公

3、式計算體重指數(shù)(BMI)和胰島素敏感性指數(shù)（ISI）。
　　結(jié)果：
　　一、三組間一般臨床資料的比較
　　A組平均年齡為（70.81±8.94）歲，B組為(67.96±9.57)歲，C組為（70.77±6.14）歲；A組男39例，女5例，B組男23例，女3例，C組男27例，女8例；三組年齡、性別組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。A組吸煙者34例，非吸煙者10例，B組吸煙者20例，非吸煙者6例，C組吸煙者15例

4、，非吸煙者20例，A、B組吸煙指數(shù)比例遠遠高于C組（P<0.01），A組和B組間無明顯差異（P>0.05）。
　　二、三組間脂聯(lián)素基因SNP+45T/G和SNP+276G/T位點基因型頻率和等位基因頻率的分布特點
　　SNP+45T/G：A組各基因型頻率分布為：TT57％，TG34%，GG9%；B組為：TT50%，TG38%，GG12%；C組為：TT46%，TG51%，GG3%。COPD組為：TT54%，TG36%，GG10

5、%；A組T、G等位基因頻率為74%、26%，B組為69%、31%；C組為71%、29%。SNP+276G/T:A組各基因型頻率分布為：TT9%，TG41%，GG50%；B組為：TT8%，TG50%，GG42%；C組為：TT3%，TG51%，GG46%。COPD組為：TT9%，TG44%，GG47%；A組T、G等位基因頻率為30%、70%；B組為33%、67%；C組為29%、71%。SNP+45T/G位點和SNP+276G/T位點的基因型

6、及等位基因分布頻率分別在 A、B、C三組間進行兩兩比較以及在 COPD組與 C組間進行比較差異均不明顯（P>0.05）。將SNP+45T/G位點的TT、TG基因型歸為一組，以及將SNP+276G/T位點的GG、TG基因型歸為一組，各組間仍無明顯差異（P>0.05）。
　　三、三組間代謝指標(biāo)的比較
　　A組APN為（0.19±0.04）μg/ml，B組為（0.14±0.03）μg/ml，C組為（0.23±0.02）μg/ml；

7、A組FT3水平為(3.44±0.62) pmol/L，B組為（3.52±0.11）pmol/L，C組為（3.52±0.46）pmol/L；A組FT4平均水平為（13.37±2.02）pmol/L，B組為（12.86±1.66）pmol/L，C組為（13.16±1.84）pmol/L，A、B、C三組的APN、FT3、FT4水平組間兩兩比較均無明顯差異（P>0.05）； A組FBG為（4.88±0.87）mmol/L，B組為（5.03±0.

8、81）mmol/L，C組為（3.98±0.71）mmol/L，A組和B組的FBG水平遠遠高于C組（P<0.01），A、B組間無明顯差異（P>0.05）；A組FINS為（4.20±2.73） uU/mL，B組為（7.02±3.65）uU/mL，C組為(4.78±2.59) uU/mL；A組ISI為（-2.81±0.70），B組為（-3.43±0.57），C組為（-2.76±0.72），A、C組的FINS水平遠遠低于B組，ISI較B組升高（

9、P<0.01），A、C組間兩者數(shù)值差異不明顯（P>0.05）。A組HOMA-IR為（0.88±0.63），B組為（1.72±1.13），C組為（0.87±0.53），B組HOMA-IR>1，說明存在胰島素抵抗。
　　COPD組APN為（0.17±0.03）μg/ml，C組為（0.23±0.02）μg/ml；COPD組FT3水平為(3.47±0.60) pmol/L，C組為（3.52±0.46）pmol/L；COPD組FT4平均水平

10、為（13.18±1.90）pmol/L，C組為（13.12±1.75）pmol/L；COPD組FINS為（5.25±3.37） uU/mL，C組為(4.78±2.59) uU/mL；COPD組ISI為（-3.04±0.72），C組為（-2.76±0.72）,A、C組的APN、FT3、FT4、FINS、ISI水平兩者數(shù)值差異不明顯（P>0.05）。COPD組FBG為（4.93±0.84）mmol/L，C組為（3.98±0.71）mmol/

11、L，COPD組的FBG水平明顯高于C組（P<0.01）。COPD組的HOMA-IR為（1.19±0.94），C組為（0.87±0.53），COPD組存在胰島素抵抗，C組無胰島素抵抗。
　　結(jié)論：
　　1、脂聯(lián)素基因SNP+45T/G和SNP+276G/T兩個位點存在多態(tài)性。穩(wěn)定期COPD患者營養(yǎng)狀況與脂聯(lián)素基因SNP+45T/G和SNP+276G/T兩個位點基因多態(tài)性無明顯相關(guān)。
　　2、COPD患者存在胰島素抵抗，當(dāng)