關節(jié)鏡下肩峰成形術治療肩峰撞擊綜合征.pdf

1、目的:
　　 探討關節(jié)鏡下肩峰成形術治療肩峰撞擊綜合征的臨床療效。
　　 方法:
　　 本組23例，男19例，女4例;年齡43～55歲，平均48歲。左肩7例，右肩16例。術前UCLA評分平均為(17.6±4.5)分。所有患者均有外傷史或慢性勞損，均有不同程度的肩周疼痛和夜間痛。Neer撞擊征陽性者18例，Hawkins試驗陽性者20例，痛弧試驗陽性者17例，Jobe試驗陽性13例。所有患者均進行MRI檢查。術前均

2、常規(guī)拍攝肩關節(jié)的正位片、岡上肌出口位X線片（即肩胛骨“Y”位X線片）。關節(jié)鏡下肩峰成形術手術步驟:采用常規(guī)后入路做盂肱關節(jié)腔檢查，排除或治療肩關節(jié)內(nèi)病變，刨刀清理結合等離子刀燒灼異常增生軟組織;肩峰下探查，用刨刀清理切除肩峰下滑囊;用等離子刀切斷或部分切除喙肩韌帶;用磨鉆切除（或磨平）肩峰前外側部分;最后探查肩鎖關節(jié)，磨去骨贅。術后早期行肩關節(jié)功能鍛煉。
　　 結果:
　　 23例術后均獲得隨訪，隨訪4-12個月，平均8

3、個月。UCLA（加洲大學洛杉磯分校）評分標準根據(jù)肩關節(jié)的疼痛、功能、主動向前上舉的角度、肌力及患者的主觀滿意度進行評分，最高為35分，優(yōu)34-35分，良28-33分，可21-27分，差≤20分，患者術前平均評分為(17.6±4.5)分，終末隨訪時為(31.5±1.6)分，手術前后行自身t檢驗，差異有顯著性(p＜0.05)。優(yōu)16例，良4例，可3例，差0例。
　　 結論:
　　 肩峰下撞擊綜合征是肩關節(jié)疼痛和功能障礙的常見