112例非小細胞肺癌腦轉移的治療與預后分析.pdf

1、目的:回顧性分析非小細胞肺癌腦轉移患者的臨床資料，比較不同治療方案（單純全腦放療、全腦放療聯合手術、全腦放療聯合化療、全腦放療聯合靶向藥物治療）的療效，以及分析影響預后的其他因素。
　　方法:對2009年3月1日至2012年3月1日期間遼寧省腫瘤醫(yī)院收治的112例有全腦放療且療效可評價的非小細胞肺癌腦轉移患者的臨床資料進行回顧性分析。針對這112例患者的臨床特點，結合隨訪資料進行預后因素分析，其中行單純全腦放療(WBRT)者29例

2、，全腦放療(WBRT)聯合系統化療者39例，全腦放療(WBRT)聯合靶向藥物治療者27例;手術聯合全腦放療(WBRT)者17例，比較不同治療方案的療效。用SPSS統計軟件對療效和生存期進行單因素和多因素分析，采用x2檢驗和logistic回歸分析比較不同因素對有效率和疾病控制率的影響有無統計學意義;采用Kaplan-Meier法對生存期進行單因素分析，采用對數秩和檢驗(Log-rank)法分析各因素對顱內中位無疾病進展生存期(PFS)和

3、中位總生存期(OS)的影響有無統計學意義，采用Cox比例風險模型對生存期進行多因素分析。
　　結果:112例患者全部可評價療效，完全緩解(CR)者13例，部分緩解(PR)者64例，疾病穩(wěn)定(SD)者17例，疾病進展(PD)者18例，有效率(RR)為68.8％，疾病控制率(DCR)為83.9％。112例患者中位顱內無疾病進展生存期(PFS)為6個月，中位總生存期(OS)為10.8個月，半年生存率為76.7％，1年生存率為42.8％，

4、2年生存率為7.1％。在有效率(RR)和疾病控制率(DCR)方面，單因素分析顯示KPS評分和治療方法的差異均有統計學意義(P＜0.05);logistic多因素回歸分析顯示KPS評分和治療方法均為獨立影響因素，KPS評分≥70分的患者的療效好于KPS評分＜70分的患者，三種聯合治療的療效好于單純全腦放療(WBRT)。在中位顱內無疾病進展生存期(PFS)和中位總生存期(OS)方面，采用Log-rank檢驗進行單因素分析，分析結果為:KPS

5、評分、肺原發(fā)灶情況、顱外轉移情況、近期療效和治療方式對中位顱內無疾病進展生存期(PFS)和中位總生存期(OS)有顯著影響，差異均有統計學意義(P＜0.05);采用Cox比例風險模型進行多因素分析，結果顯示KPS評分、肺原發(fā)灶情況、近期療效及治療方式均為獨立預后因素，KPS評分≥70分的患者的生存期較KPS評分＜70分的患者長，肺原發(fā)灶穩(wěn)定的患者的生存期較肺原發(fā)灶進展的患者長，近期療效較好的患者生存期較長，行三種聯合治療的患者的生存期較行

6、單純全腦放療(WBRT)的患者長。
　　結論:1.不同治療方案對非小細胞肺(NSCLC)癌腦轉移患者的近期療效和生存期有顯著影響，全腦放療(WBRT)結合手術、化療及靶向治療的多學科綜合治療的近期療效和遠期生存明顯優(yōu)于單純全腦放療(WBRT)。
　　2.KPS評分及肺原發(fā)灶情況對非小細胞肺癌(NSCLC)腦轉移患者的預后有重要影響，KPS評分在70分以上、肺原發(fā)灶控制穩(wěn)定者的預后較好。
　　3.近期療效對患者的遠期生存