北京市社區(qū)人群糖代謝及肥胖指標(biāo)與動(dòng)脈硬化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　了解北京市社區(qū)人群不同糖代謝狀態(tài)的動(dòng)脈硬化特點(diǎn),分析不同肥胖指標(biāo)與動(dòng)脈硬化的相關(guān)性,并探討動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　從2011年12月至2012年4月對(duì)北京市石景山區(qū)古城及蘋果園社區(qū)≥40歲居民9828名進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化問卷調(diào)查,測(cè)量身高(Height)、體重(Weight)、腰圍(WC)、臀圍(HC),計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、腰圍身高比(WHtR)等肥胖指標(biāo),行75gOGTT試驗(yàn),

2、并檢測(cè)生化指標(biāo)及HbA1c水平、踝肱指數(shù)(ABI)及baPWV。排除外周動(dòng)脈性疾病患者。根據(jù)75gOGTT結(jié)果及糖尿病史將研究對(duì)象分為NGT組、IGR組(IFG組、IGT組、IFG+IGT組)、DM組(新診斷糖尿病(NDM)組及已發(fā)糖尿病(DDM)組),用方差分析及c2檢驗(yàn)比較不同糖代謝狀態(tài)組的臨床特征,Pearson相關(guān)分析不同糖代謝狀態(tài)及肥胖指標(biāo)(BMI、WC、WHR、WHtR)與動(dòng)脈硬化的相關(guān)性,多元線性回歸分析動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素

3、。
　　結(jié)果：
　　1.隨糖代謝異常的進(jìn)展,從NGT→IFG→IGT→IFG+IGT→NDM→DDM組, baPWV呈逐漸增高的趨勢(shì):[(1528±308)cm/s→(1625±370)cm/s→(1644±351) cm/s→(1747±485)cm/s→(1799±485)cm/s→(1841±456)cm/s,P<0.001)]。除IFG與IGT組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其余各組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05

4、);校正年齡、性別及BMI等混雜因素后,各組兩兩比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。
　　2.根據(jù)BMI分組,正常體重組、超重和肥胖三組間baPWV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(1613±384)cm/s,(1664±407)cm/s,(1697±400)cm/s,P<0.05],根據(jù)WC、WHR、WHtR分成中心型肥胖組和正常組,各組的baPWV比較有顯著差異,且中心性肥胖組明顯高于正常組[WC(1693±408)cm/s,(1625

5、±390)cm/s;WHR(1690±399)cm/s,(1575±391)cm/s;WHtR(1718±422)cm/s,(1574±350)cm/s, P<0.01]。校正年齡、性別、心血管危險(xiǎn)因素,通過多元回歸分析發(fā)現(xiàn),WHR和WHtR每增加0.1,baPWV則隨之升高40.6cm/s和55.3cm/s。
　　3.在NGT、IGR、DM組,根據(jù)WC、WHR、WHtR分成亞組,中心型肥胖組的baPWV明顯高于正常組(P<0.0

6、1),在DM組內(nèi),以BMI作為肥胖標(biāo)準(zhǔn),baPWV僅在NGT和IGR組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在DM組無顯著差異(P>0.05)。在NGT、IGR和DM組內(nèi),中心型肥胖指標(biāo)(WC、WHR、WHtR)與baPWV呈顯著正相關(guān)(P<0.05), BMI僅在NGT組內(nèi)與baPWV呈正相關(guān),在IGR和DM組內(nèi)無明顯相關(guān)(P>0.05)。
　　4.baPWV與年齡、吸煙、BMI、WC、SBP、PP、HR、Cr、TG、TC、LDL-C呈顯著正相關(guān),與

7、HDL-C呈負(fù)相關(guān)。FPG、2 hPG及HbA1c水平與baPWV獨(dú)立相關(guān)(r=0.227,0.279和0.267,P<0.05)。通過多元線性回歸分析,發(fā)現(xiàn)年齡、高血壓、PP、TG、HR、WHR、WHtR、 FPG、2hPG、HbA1c均是baPWV的獨(dú)立相關(guān)因素。
　　結(jié)論：
　　社區(qū)人群的動(dòng)脈硬化程度隨著糖代謝紊亂的加劇而加重,中心性肥胖指標(biāo)(WC、WHR、WHtR)與動(dòng)脈硬化呈正相關(guān),中心性肥胖(WC、WHR、WHt