蘇州市吳中區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理模式研究.pdf

1、城鄉(xiāng)二元化的基本醫(yī)療保險制度，在制約著基本醫(yī)療保險制度公平性的同時，也影響著我國城市化的進程。完善基本醫(yī)療保險制度，構建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障管理體系是時代發(fā)展的要求。我國現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度三大醫(yī)療保險制度在待遇享受、制度銜接、轉(zhuǎn)移接續(xù)等方面存在較大差距與困難。
　　本文以社會公平理論和公共服務均等化理論作為理論基礎，從城鄉(xiāng)一體化、醫(yī)療保障管理、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化等概念界定入

2、手，對我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的變遷和管理體制的改革歷程作了系統(tǒng)梳理;對城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理的必要性作了分析;以蘇州市吳中區(qū)建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理模式為個案進行深入研究，闡述了該區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理的現(xiàn)狀，揭示了吳中區(qū)在實行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化過程中所面臨的醫(yī)保經(jīng)辦體系多頭化、城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的差異性、醫(yī)療保險專業(yè)性人才缺乏、定點醫(yī)療機構違規(guī)操作、參保人員對醫(yī)療保險認識不足等多方面困境，并進行了原因分析，在此基礎上從完善城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化政