彌散張量成像在深部腦腫瘤術(shù)前評估的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討腦深部腫瘤附近白質(zhì)纖維束水分子彌散特征的變化以及DTI在腦深部腫瘤術(shù)前手術(shù)計劃中的應(yīng)用。 資料與方法：10例腦深部腫瘤患者，使用Siemens Magnetom Trio A Tim system I-Class3.0 T磁共振掃描儀，所有患者均使用單次激發(fā)回波-平面成像（single shotSE EPD序列行常規(guī)T1WI、T2WI和DTI掃描。DTI掃描參數(shù)：TR3000 ms，TE為93ms，F(xiàn)OV230mm×2

2、30mm，層厚5mm，層間距0，每層采集不共線的梯度20個方向的數(shù)據(jù)，磁敏感梯度b值為0 s/m㎡和1000 s/m㎡。矩陣256×256，激勵次數(shù)（NEX）4。在圖像工作站用syngo MMWP VE27軟件自動生成各向異性（FA）圖、表觀擴散系數(shù)（ADC）圖。在健側(cè)和腫瘤區(qū)纖維束相應(yīng)部位選擇興趣區(qū)（ROI），測量FA值和ADC值；重建三維纖維束示蹤圖，分析錐體束與腫瘤的位置關(guān)系，指導(dǎo)制定手術(shù)計劃。 結(jié)果：所有病人術(shù)前行DTI

3、圖像采集后生成FA圖和三維錐體束白質(zhì)纖維束示蹤圖。測定FA值和ADC值，患側(cè)FA值0.3416±0.089（0.1964∽0.4801），健側(cè)FA值0.4899±0.061（0.3865∽0.567），患側(cè)FA值與健側(cè)FA值比較差異有顯著性意義（p<0.01）?；紓?cè)ADC值0.93245±0.1630×10-3m㎡/s（0.6947∽1.1810×10-3m㎡/s），健側(cè)ADC值0.72937±0.061×10-3m㎡/s（0.3865

4、∽0.8311×10-3m㎡/s），患側(cè)ADC值與健側(cè)ADC值比較差異有極顯著性意義（p<0.01）。纖維束示蹤圖結(jié)合FA圖顯示腫瘤與纖維束呈推移關(guān)系3例，腫瘤對錐體束有推移并侵潤6例，腫瘤破壞白質(zhì)纖維束1例。術(shù)前分析白質(zhì)錐體束與顱內(nèi)腫瘤的位置關(guān)系以及腫瘤對錐體束的影響，制定手術(shù)方案。術(shù)前肌力Ⅴ級4例、Ⅳ級4例、Ⅲ級2例，腫瘤全切除4例，次全切除5例，大部分切除1例。10例病人術(shù)后肌力均保持術(shù)前水平。 結(jié)論：深部腦腫瘤附近白質(zhì)纖