腹腔鏡肝切除與開(kāi)腹肝切除在肝臟腫瘤治療中的臨床研究.pdf

1、目的:本文通過(guò)對(duì)腹腔鏡肝切除與開(kāi)腹肝切除術(shù)就手術(shù)及其術(shù)后療效作一比較，進(jìn)而肯定腹腔鏡肝切除術(shù)對(duì)于治療肝臟腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值，用以評(píng)價(jià)腹腔鏡肝切除的安全性及可行性，及其與開(kāi)腹肝切除術(shù)相比所體現(xiàn)出的優(yōu)越性與不足。
　　方法:根據(jù)本研究中病例選擇的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，收集了宜賓市第一人民醫(yī)院普外科自2010年1月～2012年1月的45例患者的臨床資料。根據(jù)手術(shù)方式分為腹腔鏡(LH，Laparoscopic hepatectomy)組和開(kāi)

2、腹(OH，Open hepatectomy)組。觀察和比較兩組患者的一般資料、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸血情況、肝門(mén)阻斷與否、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用、術(shù)后攜帶胃管時(shí)間、術(shù)后攜帶引流管的時(shí)間;術(shù)后并發(fā)癥;術(shù)后生存狀況等指標(biāo)。采用定期的門(mén)診隨訪、電話隨訪或醫(yī)護(hù)人員上門(mén)隨訪相結(jié)合的隨訪方式，建立統(tǒng)一、齊全的數(shù)據(jù)庫(kù)資料，詳細(xì)登記患者術(shù)后的恢復(fù)情況，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:腹腔鏡組與開(kāi)腹組在年齡、性別、肝功能分級(jí)、根據(jù)

3、腫瘤的位置所選擇的切除方式、病灶直徑、病變分類(lèi)、病變部位等臨床病理學(xué)特征上差異無(wú)顯著性（P值＞0.05）。腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間為189.35±13.94(min)、術(shù)中出血量為517.83±69.74(ml)、輸血2例、阻斷肝門(mén)血流4例;開(kāi)腹組手術(shù)時(shí)間為164.23±20.90(min)、術(shù)中出血量為612.27±41.85(ml)、輸血8例、阻斷肝門(mén)血流10例。腹腔鏡組與開(kāi)腹組手術(shù)時(shí)間比較P值＞0.05，兩組在手術(shù)時(shí)間方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

4、;腹腔鏡組與開(kāi)腹組在術(shù)中出血、是否輸血、是否阻斷肝門(mén)方面比較皆P值＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡組與開(kāi)腹組在術(shù)后并發(fā)癥中腹腔出血、肺部感染、膽漏、切口感染、腹腔積液、腹腔感染、胸腔積液等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。腹腔鏡組與開(kāi)腹組在術(shù)后并發(fā)癥總例數(shù)比較差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1.171，P=0.279)。腹腔鏡組存活中位數(shù)為26.70±0.92（月），開(kāi)腹組存活中位數(shù)為24.33±0.83（月），兩組比較無(wú)顯著性差異