急性心梗相關動脈自發(fā)再通多因素分析和預后.pdf

1、目的：分析初發(fā)ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）患者梗死相關動脈自發(fā)再通現(xiàn)象的臨床特點、血生化檢查特點及造影特點，以探討自發(fā)再通的相關臨床因素，并隨訪6個月內(nèi)心臟不良心臟事件發(fā)生率及死亡率，明確自發(fā)再通對于急診開通梗死相關動脈的患者是否意味著更良好的臨床預后。 方法：連續(xù)入選140例未予靜脈溶栓、直接行冠狀動脈造影及經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的初發(fā)ST段抬高AMI患者，根據(jù)TIMI血流分級分為自發(fā)再通組49例（前向血流TIMI 2 ～

2、 3 級）和非自發(fā)再通組91例（前向血流TIMI 0 ～ 1 級），分析其臨床、血生化檢查、造影特點以及6個月內(nèi)心臟不良心臟事件發(fā)生率及死亡率。 結果：自發(fā)再通組與非自發(fā)再通組比較，自發(fā)再通組梗死前心絞痛發(fā)生率明顯高于非自發(fā)再通組（P<0.01），空腹血糖及超敏C反應蛋白低于非自發(fā)再通組（P<0.05），曾有腦梗史的患者比例明顯增加（P<0.01），梗死相關動脈以左前降支多見（P<0.05）。Logistic回歸分析結果提示自發(fā)

3、再通與梗死前心絞痛、既往腦梗史、空腹血糖及肌酸激酶峰值有很好的相關性。自發(fā)再通組肌酸激酶峰值明顯低于非自發(fā)再通組（P<0.01），心彩超提示室壁活動異常病例數(shù)所占比例低于非自發(fā)再通組（P=0.05）。前壁心梗亞組中，自發(fā)再通組凝血時間較非自發(fā)再通組延長；而下壁心梗亞組中，自發(fā)再通組以男性有吸煙史者居多，但兩組結果均無統(tǒng)計學差異。6個月內(nèi)隨訪發(fā)現(xiàn)，自發(fā)再通組再發(fā)心絞痛比例低于非自發(fā)再通組（P<0.05）。 結論：自發(fā)再通組梗死前心