腫塊型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌MRI影像診斷評價(jià).pdf

1、目的：分析腫塊型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)的MRI表現(xiàn)，探討MRI平掃、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及DWI對ICC的診斷和鑒別診斷的臨床價(jià)值。
　　資料和方法：分析50例我院經(jīng)病理證實(shí)的肝臟膽管細(xì)胞癌患者的MRI影像學(xué)資料，所有患者術(shù)前均應(yīng)用PhilipsAchieva1.5TMR或Siemens Verio3.0T掃描儀進(jìn)行常規(guī)的MR平掃、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及DWI檢查。觀察、分析MRI平掃征象

2、及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)各期病灶的強(qiáng)化特點(diǎn)，對ICC影像特點(diǎn)如病灶形態(tài)、信號、增強(qiáng)的強(qiáng)化方式以及有無膽管擴(kuò)張、肝包膜皺縮、肝葉萎縮，血管受侵程度、是否出現(xiàn)肝門區(qū)、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析。測量病灶邊緣部分即早期強(qiáng)化處、病灶中央延遲強(qiáng)化區(qū)域以及同組患者正常肝組織ADC值，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：(1)常規(guī)的MR平掃，50例患者病灶均表現(xiàn)為不均勻或均勻的稍低T1、混雜T2信號，其中8例T2WI上病灶中心可見局灶性星芒狀或片狀低信號。（2）增強(qiáng)

3、掃描，有25例病灶動(dòng)脈期病灶邊緣呈厚或薄環(huán)狀、花環(huán)狀強(qiáng)化，門脈期、延遲期對比劑逐漸向病灶內(nèi)填充，強(qiáng)化范圍增大，呈不均勻斑片狀強(qiáng)化，部分呈網(wǎng)格狀強(qiáng)化；19例病灶動(dòng)脈期呈不均勻輕中度斑片狀強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化范圍增大，其中7例早期強(qiáng)化部分延遲期強(qiáng)化程度有所下降；4例病灶動(dòng)脈期未見明顯強(qiáng)化者，靜脈期、延遲期病灶漸進(jìn)性、向心性強(qiáng)化；有2例患者出現(xiàn)明顯較均勻強(qiáng)化，延遲掃描強(qiáng)化程度輕度減退，仍呈相對高信號，病灶中央可見小斑點(diǎn)狀低信號。（3）ICC的DW

4、I呈不均勻稍高或高信號，腫瘤邊緣部分即早期強(qiáng)化處、病灶中央延遲強(qiáng)化區(qū)域以及同組患者正常肝組織的ADC值分別（1.05±0.24）×10－3mm2/s、（1.56±0.28）×10－3mm2/s、（1.29±0.15）×10－3mm2/s，組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：T2WI中心可見局灶性星芒狀或片狀低信號，增強(qiáng)掃描病灶周邊早期強(qiáng)化部分在延遲時(shí)可出現(xiàn)強(qiáng)化程度減低，腫塊周邊早期強(qiáng)化部分DWI呈高信號， A