急性心?；颊咧饕呐K不良事件的發(fā)生及預(yù)后分析.pdf

1、目的:
　　探討入院時(shí)APACHEⅡ評(píng)分、TIMI危險(xiǎn)評(píng)分、血清心肌標(biāo)志物及其它臨床因素對(duì)急性心梗（AMI）患者急性期主要心臟不良事件(MACE)發(fā)生及預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值，以明確高危患者。
　　方法:
　　依據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)，收集我院2011年9月～2013年2月發(fā)病24h內(nèi)由急診科入院的AMI患者并填寫調(diào)查表，根據(jù)發(fā)病1月內(nèi)是否發(fā)生MACE分為發(fā)生組和不發(fā)生組，應(yīng)用x2檢驗(yàn)及多因素Logistic回歸分析入院時(shí)APACHE

2、Ⅱ評(píng)分、TIMI危險(xiǎn)評(píng)分、NT-proBNP、cTnI、性別、年齡、高血壓病、糖尿病、梗死部位與MACE發(fā)生的相關(guān)性，并利用ROC曲線分析驗(yàn)證危險(xiǎn)因素并確定最佳臨界值;進(jìn)一步將MACE發(fā)生患者最終預(yù)后歸為生存組與死亡組，分析死亡的危險(xiǎn)因素。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。
　　結(jié)果:
　　AMI總數(shù)182例，MACE不發(fā)生組84例，發(fā)生組98例，其中生存組75例，死亡組23例。
　　單因素分析顯示: APACHE

3、Ⅱ評(píng)分高、TIMI危險(xiǎn)評(píng)分高、血清NT-proBNP高、高齡、高血壓病是MACE發(fā)生及預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
　　多因素Logistic回歸分析及ROC曲線分析顯示:APACHEⅡ評(píng)分、TIMI危險(xiǎn)評(píng)分、血清NT-proBNP水平、年齡、高血壓病是MACE發(fā)生及預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，前三項(xiàng)預(yù)測(cè)MACE發(fā)生的最佳臨界值分別為9分、5.5分、1189.74pg/ml;其中APACHEⅡ評(píng)分≥13分、TIMI危險(xiǎn)評(píng)分≥8.5分、血清NT-pro

4、BNP≥1631.46pg/ml患者死亡風(fēng)險(xiǎn)高。
　　結(jié)論:
　　1.入院時(shí)APACHEⅡ評(píng)分、TIMI危險(xiǎn)評(píng)分、血清NT-proBNP水平、年齡、高血壓病對(duì)AMI患者急性期MACE的發(fā)生及預(yù)后的評(píng)估有應(yīng)用價(jià)值，其中TIMI危險(xiǎn)評(píng)分的重要性大于APACHEⅡ評(píng)分。
　　2.AMI患者入院時(shí)APACHEⅡ評(píng)分、TIMI危險(xiǎn)評(píng)分及血清NT-proBNP水平的最佳臨界值對(duì)臨床有指導(dǎo)作用，分值越高，MACE的發(fā)生及死亡風(fēng)險(xiǎn)越大