三種術式治療肝內(nèi)膽管結石的臨床分析.pdf

1、目的:在我國,肝內(nèi)膽管結石的相對發(fā)病率雖呈下降趨勢,但仍是外科常見病,臨床治療較為困難,宜采用手術方法為主的綜合治療。其手術方式分為三類:肝葉(段)切除+T管引流術、膽總管空腸Roux-en-Y吻合術和高位膽管切開取石+T管引流術。本研究通過回顧性方法,分析肝內(nèi)膽管結石三種不同手術方式及其治療結果,探討不同手術方式在肝內(nèi)外膽管結石中的治療價值,為相關臨床提供參考依據(jù)。
　　材料與方法:
　　采用回顧性方法,收集靖江市中醫(yī)院醫(yī)

2、院自1999年12月至2005年12月經(jīng)手術治療并獲得隨訪的肝內(nèi)膽管結石患者146例,比較三種手術方式的圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率、結石殘余率、結石復發(fā)率及膽管炎復發(fā)率。隨訪時間5~7年。
　　結果:
　　肝葉切除加“T”管引流術的術后結石殘存率為10.14％,比行膽總管空腸Roux-en-y吻合術和高位膽管切開取石、T管引流術低(P<0.05),其它近期并發(fā)癥則無明顯差異。而行肝葉切除加“T”管引流術膽管炎復發(fā)率(13.04%)

3、、膽管結石復發(fā)率(10.87%)遠比行高位膽管切開取石、T管引流術低和膽總管空腸Roux-en-y吻合術的病例低(P<0.05)。
　　結論:
　　1.肝內(nèi)膽管結石成因復雜,應根據(jù)具體病例情況選擇適當?shù)氖中g方式,并聯(lián)合多種方法進行治療;
　　2.肝葉切除加“T”管引流術既切除了肝臟病灶,又保留了Oddis括約肌功能,它可以降低術后結石殘存率和遠期膽管炎復發(fā)率、膽管結石復發(fā)率,再次手術率低。它優(yōu)于其余兩種術式,是當前手術