乙型肝炎病毒感染與彌漫大B細胞淋巴瘤關(guān)系的探討.pdf

1、目的：
　　 探討彌漫大B細胞淋巴瘤(diffuselarge-B-celllymphoma，DLBCL)患者中乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)感染的發(fā)病率。探討DLBCL合并HBV感染患者在一般臨床資料、生存率、肝炎發(fā)生、HBV再激活和預(yù)防性抗病毒治療等多方面的特征。
　　 方法：
　　 回顧性收集2004年2月至2012年3月期間初診于我院的437例DLBCL住院患者的臨床資料，分析其H

2、BV的感染率。從中篩選出接受4次或4次以上類CHOP或類R-CHOP方案化療的222例患者，并將其分為HBsAg陽性組(n=49)和HBsAg陰性組(n=173)，分析兩組多方面的差異性。對患者進行電話隨訪，了解生存狀況。
　　 結(jié)果：
　　 1、437例DLBCL患者中，HBV現(xiàn)癥感染率為20.8％，既往感染率為37.8％。
　　 2、222例DLBCL患者中，HBsAg陽性組49例(22.1％)，HBsAg陰

3、性組173例(77.9％)。和HBsAg陰性組相比，HBsAg陽性組患者發(fā)病年齡在60歲以下(85.7％vs64.2％)，Ⅲ期和Ⅳ期發(fā)病(73.5％vs53.2％)，脾臟受侵犯(10.2％vs2.3％)，化療前和化療中肝損(20.4％vs5.8％，38.8％vs17.9％)的發(fā)生率均顯著增加，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 3、HBsAg陽性組和陰性組DLBCL患者的中位生存期分別為22個月和21個月。兩者生存期差異

4、無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 4、HBsAg陽性和陰性組中，患者化療中肝炎的發(fā)生率為49.0％和29.5％，HBV激活率為14.3％和2.9％，兩者差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。美羅華可增加HBsAg陰性組患者肝炎的發(fā)生率(35.8％vs20.8％)，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 5、年齡小、男性，臨床分期晚和化療中使用美羅華可增加HBsAg陽性和陰性組患者的HBV再激活率；HBV-DNA>105增

5、加HBsAg陽性組患者HBV再激活率(42.9％vs26.2％)；肝臟受侵犯可增加HBsAg陰性組患者HBV再激活率(25.0％vs1.8％)。但上述結(jié)果均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。HBeAg陽性表達未增加HBsAg陽性組中患者的HBV再激活率。
　　 6、在HBsAg陽性中，36例(36/49，73.5％)接受預(yù)防性抗病毒治療，13例(13/49，26.5％)未接受預(yù)防性抗病毒治療。其中分別有12例(12/36，33.

6、3％)和6例(6/13，46.2％)發(fā)生了肝炎；4例(4/36，11.1％)和3例(3/13，23.1％)患者發(fā)生了HBV再激活，但兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 DLBCL患者HBV的發(fā)病率較一般人群高，HBV可能在DLBCL發(fā)病中起到一定的作用。HBsAg陽性組和陰性組患者相比，常有發(fā)病年齡小，臨床分期晚，脾臟受侵犯多見，化療前和化療中肝損傷率較高的特征。兩組的生存率無明顯差異。HBsAg