高脂血癥性重癥急性胰腺炎臨床分析.pdf

1、目的:通過分析高脂血癥性重癥急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis，HL-SAP)的臨床特點(diǎn)及治療，加強(qiáng)對該病的認(rèn)識，提高臨床診治水平。 方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2003年～2008年收治的120例資料完整的SAP臨床資料，按病因分成高脂組(29例)、膽源組(38例)、酒精組(25例)和其他組(28例)，其中高脂組按甘油三酯(TG)水平分為高TG組(12例)、

2、極高TG組(17例)，記錄其臨床表現(xiàn)、一般住院資料、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、局部及全身并發(fā)癥、治療與轉(zhuǎn)歸，比較四組不同病因SAP患者的年齡、就診時間、禁食時間、住院時間、SIRS評分、Ranson評分、APACHEII評分、CTSI、血脂、血和尿淀粉酶、血鈣、血糖、乳酸脫氫酶、紅細(xì)胞壓積、復(fù)發(fā)率、手術(shù)率及病死率，同時分析TG水平與CTSI分級及多器官功能障礙綜合癥(MODS)發(fā)生率的相關(guān)性。 結(jié)果:①與其余病因組比較，高脂組：男

3、性占75.9％，發(fā)病年齡為41.15±11.45歲，小于膽源組52.12±16.59歲和其他組50.28±19.40歲(p<0.05)；就診時間為31.72±19.09小時，短于膽源組61.58±46.46小時和酒精組83.04±51.63小時(p<0.05)；住院時間為40.57±21.46天，較其余三組長(分別為25.46±13.94天、22.11±6.27天和21.91±7.01天)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；血脂明顯高于

4、其余三組，以TG最為顯著(p<0.01)，達(dá)14.18±7.73mmol/L;血和尿淀粉酶均低于膽源組，血鈣低于其余三組，而血糖高于其余三組，差異有顯著性(p<0.05)；乳酸脫氫酶、紅細(xì)胞壓積最高，分別與酒精組和膽源組有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05); SIRS評分3.53±0.72，高于其余三組(p<0.05); APACHEII評分、Ranson評分及CTSI評分分別為12.36±9.73、3.96±2.07和5.38±1.63，與其

5、余三組無顯著性差異(p>0.05)：復(fù)發(fā)率為34.5％，高于其余三組(p<0.05)，手術(shù)率(13.8％)及病死率(6.9％)無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)；②高脂組中，極高TG組、高TG組發(fā)生MODS分別有11例和3例，CTSI≥II級分別有16例和7例，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。 結(jié)論:HL-SAP多發(fā)于中青年男性，早期臨床癥狀和病情較重；自身存在嚴(yán)重的脂代謝紊亂，TG明顯升高；血、尿AMY升高不明顯，可能正