多層螺旋CT胰腺掃描技術(shù)及其在胰腺癌術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用.pdf

1、目的：通過(guò)胰腺同層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，獲得感興趣區(qū)(包括腹主動(dòng)脈、門(mén)靜脈、胰腺及肝臟實(shí)質(zhì))的時(shí)間一密度曲線(xiàn)，確定胰腺增強(qiáng)掃描的最佳延遲時(shí)間，并應(yīng)用此掃描方案分析胰周血管的顯示率。 材料與方法：1、隨機(jī)選擇20例無(wú)胰腺疾病的患者進(jìn)行胰腺同層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑 總量100ml，注射流率4ml/s，選擇胰頭頸交界處作為掃描中心進(jìn)行同層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，獲得感興趣區(qū)的強(qiáng)化峰值及到達(dá)峰值時(shí)間。2、隨機(jī)選擇40例無(wú)胰腺疾病的患者進(jìn)行胰腺三期增強(qiáng)掃

2、描，分析胰周血管的顯示率。 結(jié) 果：1、腹主動(dòng)脈強(qiáng)化峰值時(shí)間約為30S，平均強(qiáng)化峰值為350.3HU，20S時(shí)平 均CT值為316.7HU：門(mén)靜脈強(qiáng)化峰值時(shí)間約為45S，胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化峰值時(shí)間約為40S，肝臟實(shí)質(zhì)強(qiáng)化峰值時(shí)間約為55S，曲線(xiàn)到達(dá)峰值后75S內(nèi)處于平臺(tái)期。2、胰周主要?jiǎng)用}(CA、HA、SA、SMA)的顯示率為100％(40/40)，除AIPDA以外的其它胰周小動(dòng)脈顯示率為75-100％。胰周主要靜脈(PV、SV、S

3、MV)的顯示率為100％(40/40)，除AIPDV以外的其它胰周小靜脈顯示率為75-100％。 結(jié) 論：在注射劑量100ml，注射流率4ml/s時(shí)，建議多層螺旋CT胰腺增強(qiáng)掃描 的延遲時(shí)間分別為動(dòng)脈期20S，胰腺實(shí)質(zhì)期45S，門(mén)脈期或肝臟期70S。 第二部分：不同掃描方案的多層螺旋CT檢查在胰腺癌術(shù)前評(píng)估中的價(jià)值 目的：通過(guò)對(duì)三組病例行不同掃描時(shí)相的多層螺旋CT檢查，分析不同掃描方案的胰腺多期增強(qiáng)掃描在胰腺癌

4、術(shù)前評(píng)估中的價(jià)值。 材料與方法：1、將臨床因懷疑胰腺癌而申請(qǐng)MDCT檢查的病例分為三組，行不同掃描時(shí)相的MDCT增強(qiáng)掃描。三組病例的掃描時(shí)相分別為：第一組(動(dòng)脈期+門(mén)脈期)，第二組(胰腺實(shí)質(zhì)期+門(mén)脈期)，第三組(動(dòng)脈期+胰腺實(shí)質(zhì)期+門(mén)脈期)。2、圖像分析內(nèi)容包括腫瘤位置、大小、有無(wú)周?chē)鞴偌爸饕艿那址?、有無(wú)器官轉(zhuǎn)移、腹膜或腹腔轉(zhuǎn)移等，最后評(píng)估腫瘤是否可以手術(shù)切除，并與手術(shù)結(jié)果對(duì)照。3、計(jì)算每組病例的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、敏

5、感性、特異性及準(zhǔn)確率，并進(jìn)行比較。 結(jié)果：1、三組病例對(duì)于胰腺癌術(shù)前可切除性評(píng)價(jià)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為第一組：93.5％、66.7％、87.9％、80％及86％；第二組：100％、80％、93.8％、100％及95.0％；第三組：100％、87.5％、97.1％、100％及97.6％。2、三組病例評(píng)價(jià)周?chē)鞴偈芮峙c否的準(zhǔn)確率分別為96.1％、98.1％和98.5％。3、三組病例評(píng)價(jià)胰周主要血管受侵