不同容量血液濾過對(duì)內(nèi)毒素休克繼發(fā)MODS早期干預(yù)的基礎(chǔ)與臨床研究.pdf

1、目的:該研究旨在成功制備內(nèi)毒素誘導(dǎo)的內(nèi)毒素休克繼發(fā)MODS早期心肺損傷動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上,給予不同容量連續(xù)性血液濾過干預(yù)治療,探討CVVH(Continuous Veno-Venous Hemofiltration)及HVHF(High VolumeHemofiltration)對(duì)內(nèi)毒素休克繼發(fā)MODS動(dòng)物模型心肺損傷及炎癥介質(zhì)的影響及其作用機(jī)制,并深入進(jìn)行HVHF在MODS患者中的臨床應(yīng)用研究,觀察療效,為進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供理論及實(shí)驗(yàn)依

2、據(jù).結(jié)論:1應(yīng)用內(nèi)毒素持續(xù)30分鐘靜脈泵注制備內(nèi)毒素休克繼發(fā)MODS早期器官損傷動(dòng)物模型方法穩(wěn)定、可靠;內(nèi)毒素休克繼發(fā)MODS早期器官損傷的特點(diǎn)為心肺損傷、功能衰竭為主要表現(xiàn),同時(shí)伴有多器官不同程度損傷的病理改變.2 HVHF、CVVH治療均可明顯減輕肺損傷,顯著改善肺換氣功能、提高氧合,而HVHF改善肺損傷效果更為顯著;可明顯改善循環(huán)功能及血液動(dòng)力學(xué),HVHF雖較CVVH治療略顯優(yōu)勢(shì),但在循環(huán)功能及血液動(dòng)力學(xué)改善上差異不顯著;HVHF

3、、CVVH治療能夠降低內(nèi)毒素休克繼發(fā)MODS實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的死亡率,改善預(yù)后.3 CVVH、HVHF能通過超濾作用清除TNF-α、IL-6、IL-10、TXB2和PGE2,并能明顯降低血TNF-α、PGE2水平,但對(duì)血漿IL-6、IL-10、TXB2水平影響不大;CVVH和HVHF治療有利于糾正促炎因子過度釋放和促/抗炎因子失衡;血液濾過可通過吸附而非超濾作用清除內(nèi)毒素并降低其血漿水平;CVVH(40ml·kg<'-1>·h<'-1>)與超濾