原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血外科治療療效研究.pdf

1、目的:肝癌破裂出血絕大部分為原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血,是肝癌的嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)生率達(dá)996～22.6％,發(fā)病較急,病情兇險,但若得不到及時診斷及救治,病死率高,因此原發(fā)性肝癌破裂出血的早期發(fā)現(xiàn)與及時妥當(dāng)?shù)闹委煂Ω纳撇∪说念A(yù)后是非常重要的。肝切除術(shù)是肝癌破裂出血最有效的治療方法。急診肝切除過去一直被提倡,通過一次手術(shù)達(dá)到止血和去除腫瘤的治療目的。但是急診肝切除具有較高的手術(shù)風(fēng)險與住院死亡率,需要嚴(yán)格把握手術(shù)指征與時機(jī)。有不少學(xué)者認(rèn)為對那些不

2、易行急診手術(shù)切除的病例可行TAE、肝動脈結(jié)扎或紗布填塞等止血處理,待出血停止及全身情況轉(zhuǎn)好后,具備條件的病例可行二期切除手術(shù)。本文分析總結(jié)了原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血手術(shù)治療的病例資料,并分析總結(jié)原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血的外科治療療效,以探討原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血的合適的外科治療方法。
　　 方法:回顧性總結(jié)2004年～2007年期間,在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌病例。其中50例為原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血手術(shù)治療病

3、例,另外28例為隨機(jī)抽取同期非破裂肝癌手術(shù)治療病例,根據(jù)手術(shù)時機(jī)不同分為急診手術(shù)組、二期手術(shù)組、并以同期非破裂肝癌手術(shù)治療病例作為對照。根據(jù)術(shù)前記錄的三組患者一般資料、病史、癥狀特點(diǎn)及輔助檢查資料及術(shù)后復(fù)診或隨訪資料,將三組患者按照并發(fā)癥、生存率等進(jìn)行對比,研究三種情況下的治療效果。
　　 結(jié)果:三組患者在性別、年齡、AFP及肝功能分級差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。三組患者在肝硬化、腫瘤大小、腫瘤部位差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P

4、>0.05)。三組患者在手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。甲組的失血量與輸血量大于乙組與丙組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。甲組術(shù)后多種并發(fā)癥發(fā)生率明顯超過乙、丙組。術(shù)后半年生存率、1年生存率、3年生存率,三組兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論:1、原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血的急診切除只要嚴(yán)格掌握指征,避免急診切除的手術(shù)風(fēng)險,仍可作為肝癌破裂出血的首選治療。2、原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血二期手術(shù)治療效