初發(fā)急性心肌梗死遠(yuǎn)期預(yù)后影響因素分析.pdf

1、目的：分析初發(fā)AMI患者院內(nèi)死亡、近期（3月）死亡及遠(yuǎn)期（2年）存活的影響因素，研究影響初發(fā)AMI患者長期存活的關(guān)鍵因素，以期為臨床工作提供一定幫助。
　　方法：回顧性研究分析2000年1月至2010年12月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院收治的652例初發(fā)AMI患者住院病歷資料，隨訪出院存活者發(fā)病2年的生存狀況及臨床干預(yù)依從性，詳細(xì)記錄相關(guān)因素并建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法對比分析初發(fā)AMI患者院內(nèi)、近期及遠(yuǎn)期死亡的影響因素。
　　結(jié)果

2、:
　　1.納入研究的對象院內(nèi)死亡率為11.96％（78/652），近期死亡率為4.62%（17/368），遠(yuǎn)期死亡率為8.42%（31/368）。
　　2.院內(nèi)死亡者與存活者相比，年齡大、女性、糖尿病史、病變血管支數(shù)多、前壁心梗、心功能差（Killip3-4級）、合并心律失常(室顫、竇性停搏)、入院時心率快、腎功能異常（尿酸高、BUN高、Cr高）、HDL-C高、肌鈣蛋白峰值高、應(yīng)用洋地黃和利尿劑、未使用β受體阻滯劑者，院內(nèi)

3、死亡率較高。年齡大、糖尿病史、3支血管病變、室顫、心功能差（Killip3-4級）、入院時心率快、腎功能異常（BUN高、Cr高）是AMI患者院內(nèi)死亡的獨立危險因素。
　　3.急性期死亡者與存活者相比，年齡大、女性、糖尿病史、病變血管支數(shù)多、前壁心梗、合并心律失常(房顫、III°AVB)、入院時心率快、腎功能異常（BUN高、Cr高）、未行PCI、院外未使用β受體阻滯劑者，近期死亡率較高。年齡大、糖尿病史、3支血管病變、入院時心率快、

4、腎功能異常（BUN高、Cr高）、未行PCI、院外未使用β受體阻滯劑是初發(fā)AMI患者近期死亡的獨立危險因素。
　　4.遠(yuǎn)期死亡者與存活者相比，年齡大、糖尿病史、高脂血癥、病變血管支數(shù)多、前壁心梗、合并心律失常（房顫、III°AVB）、腎功能異常（BUN高、Cr高）、未行血運重建（溶栓、PCI）、院外未使用他汀類及β受體阻滯劑者死亡率較高。年齡大、糖尿病史、3支血管病變、腎功能異常（BUN高、Cr高）、未行血運重建（溶栓、PCI）、院

5、外未使用他汀類及β受體阻滯劑是初發(fā)AMI患者遠(yuǎn)期死亡的獨立危險因素。
　　結(jié)論：
　　1.心臟泵衰竭(心力衰竭和/或心源性休克)是AMI患者院內(nèi)死亡的首要原因。
　　2.年齡大、糖尿病史、3支血管病變、腎功能異常（BUN高、Cr高）、院外未使用β受體阻滯劑是AMI患者死亡的獨立危險因素。而合并室顫、Killip3-4級、入院時心率快是院內(nèi)死亡獨立危險因素；入院時心率快、未作PCI治療是近期死亡獨立危險因素；未作血運重建