針刺調(diào)整慢性疲勞綜合征睡眠節(jié)律紊亂的臨床評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　探討慢性疲勞綜合征（chronicfatiguesyndrome，CFS）睡眠障礙的實(shí)質(zhì)是否為睡眠節(jié)律紊亂，并以安慰針刺（假針非經(jīng)非穴）為對(duì)照，研究針刺對(duì)CFS節(jié)律的調(diào)整作用。
　　方法:
　　采用隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)方法，將72例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CFS睡眠障礙患者按照2∶1比例，通過中央隨機(jī)系統(tǒng)隨機(jī)分為針刺經(jīng)穴組47例、安慰針刺組25例。兩組均進(jìn)行睡眠健康教育。治療選用德國(guó)Streitberger針灸套針;針刺經(jīng)

2、穴組選擇肝俞、腎俞、足三里、神門，安慰針刺組選擇4個(gè)非經(jīng)非穴，在酉時(shí)(17:00-19:00)進(jìn)行治療，穴位均取單側(cè)，左右交替使用，每次留針30分鐘;第1周治療5次，第2、3周治療3次，第4周治療2次，共治療13次。入組0周、4周時(shí)采用睡眠日記、整夜多導(dǎo)睡眠圖（polysomnography，PSG）評(píng)價(jià)其睡眠節(jié)律，以及針刺對(duì)其調(diào)整作用。
　　結(jié)果:
　　1.針刺經(jīng)穴組與安慰針刺組各項(xiàng)指標(biāo)基線比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.

3、05)，可比性良好。
　　2.CFS睡眠障礙患者整體節(jié)律表現(xiàn):①在PSG中，雖然其覺醒次數(shù)明顯增加，但平均入睡潛伏期、總睡眠時(shí)間、睡眠效率和覺醒時(shí)間均在正常范圍內(nèi)。②其睡眠日記與PSG評(píng)估相比，存在明顯夸大入睡潛伏期和覺醒時(shí)間、低估總睡眠時(shí)間和睡眠效率的現(xiàn)象。③其REM節(jié)律存在明顯異常:整體睡眠趨勢(shì)圖提示REM睡眠以前半夜為主，與正常趨勢(shì)相反;PSG中REM睡眠百分比略低于正常、REM潛伏期明顯延長(zhǎng)、次數(shù)增多。
　　3.兩種

4、干預(yù)方法對(duì)CFS睡眠障礙患者的睡眠節(jié)律調(diào)整作用表現(xiàn)為:針刺經(jīng)穴調(diào)整睡眠變量恢復(fù)正常的幅度大于安慰針刺，其有引導(dǎo)睡眠變量向良性方向變化的趨勢(shì)，而安慰針刺則相反，具體表現(xiàn)在:①針刺經(jīng)穴治療在減少覺醒次數(shù)、提高睡眠效率和總睡眠時(shí)間上，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);其在減少覺醒時(shí)間、入睡潛伏期、REM潛伏期、REM次數(shù)上，與正常變化相符，且調(diào)整幅度大于安慰針刺，但治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②安慰針刺干預(yù)后入

5、睡潛伏期延長(zhǎng)、覺醒次數(shù)及REM次數(shù)增多;總睡眠時(shí)間和睡眠效率降低，表現(xiàn)出使這些變量偏離正常。但上述所有節(jié)律變量的改變，安慰針刺組治療前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);安慰針刺組與針刺經(jīng)穴組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。③在整體趨睡眠趨勢(shì)圖上，針刺經(jīng)穴后能恢復(fù)REM睡眠節(jié)律且能使每階段的REM睡眠維持足夠的時(shí)間比，明顯優(yōu)于安慰針刺。
　　結(jié)論:
　　1、CFS睡眠障礙患者的睡眠結(jié)構(gòu)并無明顯異常，但存在睡