高位結(jié)扎聯(lián)合激光腔內(nèi)治療原發(fā)性大隱靜脈曲張的研究.pdf

1、背景及目的：比較大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合激光腔內(nèi)治療和傳統(tǒng)抽剝術(shù)治療原發(fā)性大隱靜脈曲張的手術(shù)創(chuàng)傷、并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)率和生活質(zhì)量，證實(shí)高位結(jié)扎聯(lián)合激光腔內(nèi)治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 研究對象與方法：研究對象選取單側(cè)原發(fā)性大隱靜脈曲張患者200例，男性131例、女性69例，年齡37-70歲，平均年齡54歲。皆來自住院病人，診斷符合原發(fā)性大隱靜脈曲張（第7版黃家駟外科學(xué)），200例患者隨機(jī)分為兩組，每組100例，一組行傳統(tǒng)剝脫手術(shù)，另一組

2、行大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合激光腔內(nèi)治療。
　　 觀察項(xiàng)目:
　　 1.對比兩組患者的手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)觀察指標(biāo):兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、切口數(shù)量和術(shù)后24小時(shí)疼痛評分。
　　 2.對比兩組術(shù)后切口感染、皮下血腫、隱神經(jīng)損傷、深靜脈血栓形成及淺表血栓性靜脈炎等各個(gè)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　 3.術(shù)后2年半內(nèi)進(jìn)行門診隨訪，行下肢血管多普勒超聲檢查，檢測超聲下下肢淺靜脈曲張復(fù)發(fā)率。
　　 4.在術(shù)

3、后半年和術(shù)后1年用慢性靜脈功能不全生活質(zhì)量(CIVIQ)問卷調(diào)查評價(jià)患者生活質(zhì)量，比較兩組的術(shù)后生活質(zhì)量評分。
　　 結(jié)果：
　　 1.與傳統(tǒng)組比較，高位結(jié)扎聯(lián)合激光組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、切口數(shù)量及疼痛評分方面均低于傳統(tǒng)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.兩組術(shù)后切口感染、皮下血腫、隱神經(jīng)損傷、深靜脈血栓形成及淺表血栓性靜脈炎等術(shù)后并發(fā)癥均有發(fā)生，但兩組術(shù)后各個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯差別，兩

4、組出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥中除深靜脈血栓形成外其他多不嚴(yán)重，無肺栓塞發(fā)生。
　　 3.術(shù)后2年半內(nèi)采用下肢血管多普勒超聲檢查隨訪提示，兩組患者術(shù)后下肢淺靜脈均有曲張復(fù)發(fā)，但兩組患者復(fù)發(fā)率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.用慢性靜脈功能不全生活質(zhì)量問卷調(diào)查顯示兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量均恢復(fù)到正常水平，且兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分無明顯差別。
　　 結(jié)論：大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合激光腔內(nèi)治療與傳統(tǒng)手術(shù)在術(shù)后并發(fā)癥方面無明顯差別，高位結(jié)扎聯(lián)