睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓心血管重構(gòu)的危險因素分析.pdf

1、目的：探討睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓左心室肥厚和頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率并分析其可能的危險因素。
　　 方法：對以高血壓為主訴就診且血壓≥140/90mmHg或已開始降壓治療的住院患者進行阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）篩查，根據(jù)多導睡眠監(jiān)測結(jié)果，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時且以阻塞性為主者診斷為OSA，高血壓合并OSA者診斷為睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓（病例組），進一步分為輕（5≤AHI＜15）、中（15≤AHI＜30）

2、、重（AHI≥30）三個亞組，AHI＜5的高血壓患者為對照組。多普勒超聲檢查心臟及頸動脈，統(tǒng)計分析各組間左心室結(jié)構(gòu)與收縮功能參數(shù)，對比左室肥厚（LVH）、左室向心性肥厚（LVCH）、頸動脈粥樣硬化（CA）及不穩(wěn)定斑塊（UAP）在各組間的發(fā)生率差異，用因子分析對該人群心血管重構(gòu)的危險因素進行降維簡化并提取公因子，公因子得分為自變量進入回歸模型，分析左室肥厚及頸動脈粥樣硬化的危險因素。
　　 結(jié)果：①四組間基線資料不匹配，病例組男性

3、多于女性（P＜0.001），年齡、高血壓病程、血壓、體重指數(shù)（BMI）、血糖及血脂在病例組高于對照組（P＜0.001）。②室間隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT）在各病例組均高于對照組（P＜0.01），左室舒張末期內(nèi)徑、搏出量及左室舒張末期容積在中、重度組高于對照組（P＜0.05），LVH患病率中度組高于對照組（P＜0.00714），LVCH患病率中、重度組高于對照組（P＜0.00714）；因子分析共提取4組危險因素：OSA、

4、血壓、體質(zhì)量、年齡病程因子，多元線性回歸顯示：OSA分別與IVST（β=0.14， P＜0.001）及LVWPT（β=0.07，P＜0.001）相關(guān)，與左室的其它參數(shù)均不相關(guān)，IVST的影響因素依為血壓＞體質(zhì)量＞OSA＞年齡病程，LVPWT的影響因素為血壓＞體質(zhì)量＞年齡病程＞OSA；Logistic回歸顯示：體質(zhì)量、血壓、是LVH的可控危險因素，優(yōu)勢比（OR）分別為1.39（1.19,1.61）、1.38（1.18,1.61），OSA、

5、體質(zhì)量、血壓分別為LVCH的可控危險因素，OR分別為1.39（1.20,1.62）、1.79（1.52,2.12）、1.43（1.21,1.70）。③CA患病率在中、重度組高于對照組(P＜0.00714)，UAP在組間沒有差異；因子分析提取7組危險因素：OSA、血脂1（TC、LDL）、體質(zhì)量、血壓、年齡病程、血脂2（TG、HDL）及血糖，logistic回歸顯示OSA、血脂1為CA的可控危險因素，OR為1.36（1.15，1.59）、1