血清肝酶水平與冠心病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、膽紅素(BIL)水平與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)、冠狀動脈狹窄程度之間的關(guān)系。
　　 方法：采用病例對照研究，選取2009年至2011年在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院，并行冠狀動脈造影檢查且病例資料完整的患者1826例，并抽取清晨空腹靜脈血測血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素

2、(IBIL)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GOT)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和血糖(FPG)濃度。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果，分為冠心病組（1242例）和對照組（584例），CHD組按照冠狀動脈病變累及支數(shù)分為單支、雙支、三支病變?nèi)齻€亞組，單支病變組（406例）、雙支病變組（350例）、多支病變組（486例）;通過計算Gensini積分衡量冠狀動脈狹窄的

3、嚴(yán)重程度，依據(jù)Gensini積分結(jié)果分為0-1、2-20、21-40和大于40共四組，標(biāo)記為a（482例）、b（516例）、c（460例）、d（368例）。采用多因素Logistic回歸分析明確冠心病的危險因素，用Spearman等級相關(guān)分析血清ALT、GGT、BIL與冠狀動脈狹窄程度的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：⑴與對照組相比，CHD組男性比例和吸煙者明顯高于對照組(p＜0.05)，BMI、年齡、飲酒史及合并高血壓、糖尿病的比例均無

4、明顯差異(p＞0.05)。⑵CHD組血清ALT、GGT、TC、LDL-C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)，血清AST、ALP、TG水平高于對照組，兩組無明顯差異(p＞0.05)。⑶CHD組血清TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)。⑷隨著病變支數(shù)的增加，血清ALT、GGT水平呈遞增趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)。⑸隨著病變支數(shù)的增加，血清TBIL、DBIL水平呈遞

5、減趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)，血清IBIL水平呈遞減趨勢，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。⑹隨著Gensini積分的增加，血清ALT、GGT水平呈遞增趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)。⑺隨著Gensini積分的增加，血清TBIL、DBIL水平呈遞減趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，血清IBIL水平呈遞減趨勢，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。⑻血清ALT、GGT與血糖、TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)，與HDL-

6、C呈負(fù)相關(guān);TBIL與血糖、TC、TG、LDL-C呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C呈正相關(guān)。⑼冠狀動脈病變狹窄程度與血清ALT、GGT、BIL水平的spearman相關(guān)性比較血清ALT、GGT水平與冠狀動脈狹窄程度呈明顯的正相關(guān)(p＜0.01)，血清TBIL、DBIL、IBIL水平與冠狀動脈狹窄程度呈明顯的負(fù)相關(guān)(p＜0.01)。⑽除傳統(tǒng)的冠心病危險因素如性別、吸煙、高TC、低HDL-C外，本文分析結(jié)果顯示，高ALT、高GGT、低TBIL也是冠心