初診成人隱匿性自身免疫糖尿病心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.pdf

1、目的：通過(guò)觀察初診成人隱匿性自身免疫糖尿?。╨atent autoimmune diabetes in adults，LADA）高敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（carotid intima medial thickness，CIMT），評(píng)估初診 LADA患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)比較其與初診2型糖尿?。╰ype2 diabetes mellit

2、us，T2DM）患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)差異。
　　方法：全部病例為2009年8月到2010年8月期間在吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的初診糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者，共132例，經(jīng)糖尿病自身抗體檢測(cè)后分為L(zhǎng)ADA組和T2DM組（其中LADA組60例，T2DM組72例）。同時(shí)從體檢中心選取與LADA組年齡、體重指數(shù)相匹配的健康對(duì)照組（NC組）46例。入選病例均予測(cè)量血壓、身高、體重，均行血脂、空腹靜脈血糖、餐后

3、2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、hs-CRP等檢查。所有入選病例行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)測(cè)量的CIMT，判斷是否存在動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS），選出LADA不伴AS組（40例）、T2DM不伴AS組（52例），NC組排除伴AS的病例。比較各組hs-CRP、CIMT水平。
　　結(jié)果：1、hs-CRP、CIMT水平在LADA組顯著高于NC組[（2.46±1.00）VS（1.23±0.86），（0.93±0.3

4、6）VS（0.57±0.17），P＜0.01，P＜0.05]，LADA不伴AS組與NC組比較，hs-CRP、CIMT水平升高達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[（1.90±0.68）VS（1.23±0.86），（0.74±0.14） VS（0.57±0.17），P＜0.05]。應(yīng)用 hs-CRP水平進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)分層后，LADA組與NC組比較，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)中、高危組比例明顯升高（X2=26.658，P＜0.001；X2=13.127，P＜0.001）。

5、2、將hs-CRP、CIMT水平分別在LADA組（2.46±1.00、0.93±0.36）和T2DM組（2.29±1.04、0.91±0.40）之間、LADA不伴AS組（1.90±0.68、0.74±0.14）和T2DM不伴AS組（1.82±0.80、0.72±0.15）之間比較，差異未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。LADA組與T2DM組比較AS發(fā)生率差異未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.478，P=0.489）。AS斑塊發(fā)生率在LADA組、T

6、2DM組兩組間比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=0.010，P=0.920）。LADA組與T2DM組hs-CRP危險(xiǎn)分層，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)中、高危組比較均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=0.776，P=0.378＞0.05；X2=0.017，P=0.896＞0.05）。3、LADA組中，CIMT與 LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c、hs-CRP均呈顯著直線正相關(guān)（P=0.001-0.044）。進(jìn)一步多元回歸分析：回歸方程為CIMT=-0.961+0