急性腦梗死患者認(rèn)知功能損害的磁共振研究.pdf

1、背景：
　　腦卒中是我國(guó)中老年人群的高發(fā)疾病,而腦卒中引起的認(rèn)知功能損害,已成為影響中老年人健康及生活質(zhì)量的重要因素,但往往在癡呆出現(xiàn)時(shí)才引起人們的重視。而目前我們對(duì)癡呆尚無(wú)有效的治療方法。近年來(lái)提出的血管性認(rèn)知功能損害(Vascular Cognitive Impairment,VCI)是指腦血管病及其危險(xiǎn)因素所致不同程度的認(rèn)知功能損害。VCI不但包括VD,還包括沒(méi)有達(dá)到癡呆標(biāo)準(zhǔn)但已有認(rèn)知功能損害的患者,其患病率高,有許多可干預(yù)

2、的因素而具有相對(duì)可治性、可逆性,因而備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注。早期診斷及防治VCI可推遲或阻止癡呆的發(fā)生。早期診斷VCI需結(jié)合其臨床、影像學(xué)表現(xiàn)等。腦梗死是常見(jiàn)的腦卒中類型,而目前對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能損害的影像學(xué)表現(xiàn)有不少研究,但尚無(wú)統(tǒng)一定論,還需更多的研究。
　　目的：
　　本研究主要探討急性腦梗死患者認(rèn)知功能損害的磁共振表現(xiàn)特征,為VCI的早期診斷、早期防治提供依據(jù)。
　　方法：
　　收集70例急性腦梗死患者樣本資料,

3、所有入選者均行頭顱磁共振檢查,包括常規(guī)磁共振成像(MRI)、彌散加權(quán)成像(DWI)、磁共振血管造影(MRA),并記錄其人口學(xué)特征及相關(guān)臨床資料,入院2周后使用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)中文版對(duì)入選者進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估,根據(jù)結(jié)果分為兩組,認(rèn)知功能損害(VCI)組37例,認(rèn)知功能正常(NoCI)組33例。對(duì)兩組患者頭顱磁共振表現(xiàn)進(jìn)行分析,探討頭顱MRI、DWI顯示的梗死灶部位、側(cè)別、數(shù)目及大小與認(rèn)知功能損害的關(guān)系;探討頭顱MRI、DW

4、I顯示的腦白質(zhì)疏松(LA)的程度與認(rèn)知功能損害的關(guān)系;探討頭顱MRA顯示的腦動(dòng)脈硬化程度與認(rèn)知功能損害的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.MoCA各項(xiàng)指標(biāo)分析
　　VCI組患者M(jìn)oCA總分低于NoCI組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MoCA各分項(xiàng)得分比較,VCI組患者視空間及執(zhí)行功能、語(yǔ)言功能、抽象、延遲回憶得分低于NoCI組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.單因素分析顯示
　　2.1.VCI組患者額葉、顳葉、基底節(jié)、

5、丘腦梗死比例高于NoCI組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.2.VCI組患者左半球梗死比例高于NoCI組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.3.VCI組患者梗死灶數(shù)目≥2個(gè)比例高于NoCI組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.4.VCI組患者梗死灶≥2cm比例高于NoCI組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.5.VCI組患者2級(jí)、3級(jí)LA比例高于NoCI組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.6.VCI組患者重度腦動(dòng)

6、脈硬化比例高于NoCI組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.多因素非條件Logistic回歸分析顯示
　　額葉、顳葉、丘腦、左半球梗死,≥2個(gè)梗死灶,伴2-3級(jí)LA是急性腦梗死患者VCI發(fā)生的主要影響因素。
　　結(jié)論：
　　1.急性腦梗死患者VCI的發(fā)生率高,主要表現(xiàn)為視空間及執(zhí)行功能、抽象思維、語(yǔ)言功能、延遲回憶能力受損。
　　2.急性腦梗死患者VCI的發(fā)生與梗死灶部位、側(cè)別、大小、數(shù)目相關(guān)。額葉、顳葉、丘