食管鱗癌同步放化療聯(lián)合恩度的臨床研究.pdf

1、食管鱗癌是最常見(jiàn)的消化道腫瘤，手術(shù)、放療、化療是目前的可靠治療手段。手術(shù)是可切除食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但術(shù)后5年生存率僅20％，局部復(fù)發(fā)率達(dá)50％且存在早期診斷少、局部切除難的問(wèn)題，放療是食管癌的又一重要治療手段，單純接受放療的中位生存時(shí)間是6-12個(gè)月，5年生存率0-20％且存在生物靶區(qū)難精確勾畫(huà)的缺點(diǎn)，單純接受化療效果較差，完全緩解率<5％且存在多藥耐藥、劑量限制。食管癌的綜合治療成為研究的重點(diǎn)。在RTOG8501 非手術(shù)治療食管癌的研究

2、中，采用5-Fu+順鉑+放療（50.4Gy）VS 單純放療（64Gy），無(wú)論中位生存時(shí)間、5年生存率均明顯優(yōu)于單純放療組，局部失敗率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均低于放療組，同步放化療已成為局部晚期食管癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。近年來(lái)靶向治療成為研究的熱點(diǎn)，重組人血管內(nèi)皮抑素（恩度）為血管抑制類(lèi)生物制品，其作用機(jī)理是通過(guò)抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的遷移達(dá)到抑制腫瘤新生血管的生成，從而阻斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供給，達(dá)到抑制腫瘤增殖或轉(zhuǎn)移的目的，其與同步放化療聯(lián)合能否進(jìn)一步提高患者的總生

3、存期，目前尚不清楚。
　　 目的：觀察恩度聯(lián)合同步放化療的近期療效和1年生存率，評(píng)價(jià)恩度臨床應(yīng)用的安全性和耐受性。
　　 方法：39例Ⅱ-Ⅲ期食管癌隨機(jī)分為兩組。19例列入同步放化療組,20例列入同步化放療+恩度組。同步放化療組，男性10例，女性9例，平均年齡55.6歲(范圍37～69歲)，病變部位，上段4例，中段8例，下段7例，病變長(zhǎng)度5.14±1.75cm；同步化放療+恩度組，男性11例，女性9例，平均年齡56.3歲

4、(范圍40～72歲),病變部位，上段6例，中段9例，下段5例，病變長(zhǎng)度5.46±11.26cm?；煼桨覆捎肨P周方案，PTX,45mg/m2,靜脈滴注W1-W7，每周第一天用，DDP 25mg/m2，靜脈滴注W1-W7，每周第一天用，療程共7周。恩度7.5 mg／m2 連用2周，休息一周，共2周期.
　　 放療方法均為：6MV X線3DCRT，1.8Gy×33，5次/周,腫瘤劑量為59.4Gy。
　　 結(jié)果：同步放化療

5、組出組2例，CR9例（52.9％），PR7例（41.1％），SD1例（6％），PD0例（0％），總有效率16例CR+PR（94％），臨床受益率17例CP+PR+SD（100％）；同步放化+恩度組，1例出組，可評(píng)估19例，CR12例（63.1％），PR7例（36.9％），SD0例（0％），PD0例（0％），總有效率19例（100％），臨床受益率（100％）。差異有顯著意義。1年生存率兩組分別為46.8％和61.3％，兩組間的生存率經(jīng)log