冠心病合并糖尿病患者YKL-40水平、NF-κB活性變化及臨床意義.pdf

1、目的：檢測(cè)冠心病合并糖尿病患者血漿幾丁質(zhì)酶-3樣蛋白-1（YKL-40）水平及核因子-κb(NF-κB)活性變化并探討其臨床意義，為冠心病臨床評(píng)估及治療提供理論依據(jù)。
　　方法：選取2012年09月至2013年04月于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院期間行冠脈造影術(shù)的患者129例，依據(jù)冠脈造影結(jié)果以及結(jié)合有無(wú)合并糖尿病分為以下三組:(1)對(duì)照組（A組）31例，即冠脈造影陰性者;(2)單純冠心病組(B組)49例，即冠脈造影結(jié)果示至少有一

2、支冠脈管腔直徑狹窄＞50％者;(3)冠心病合并糖尿病組（C組）49例，即冠脈造影結(jié)果示至少有一支冠脈管腔直徑狹窄＞50％，并且根據(jù)2010年新版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》同時(shí)診斷為2型糖尿病者。另外根據(jù)Gensini積分分為4組:對(duì)照組、＜30分組、30～60分、≥60分組。排除標(biāo)準(zhǔn):白血病、貧血、多發(fā)性骨髓瘤、感染性疾病、甲狀腺疾病、急慢性肝腎功能不全、免疫性疾病、惡性腫瘤、心功能不全等情況。收集入選患者的基本臨床資料，包括年齡、性別

3、、吸煙史、家族史、高血壓病史等，同時(shí)測(cè)定空腹血糖(GLU)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等指標(biāo)。所有研究對(duì)象均于清晨采集肘靜脈血3ml，在室溫靜置30分鐘后離心分離出血漿置于-80℃冰箱中保存?zhèn)錂z;另外，于剩余血液成分中添加白細(xì)胞分離

4、液，提取出的白細(xì)胞亦置于-80℃冰箱中保存?zhèn)錂z。待所有標(biāo)本均收集完畢后統(tǒng)一采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血漿YKL-40水平及外周血白細(xì)胞NF-κB活性，冠脈血管的狹窄程度采用Gensini評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用SPSS13.0forwindows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：(1)A組、B組及C組在年齡、性別比、高血壓病比、吸煙史比、TC、TG、ALT、Cr、AST、LDL-C等方面比較差

5、異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);C組患者GLU明顯高于A組及B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(2)B組、C組患者YKL-40水平及NF-κB活性均明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);同時(shí)，C組患者YKL-40水平及NF-κB活性均高于B組，差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=27.619，P=0.000;F=169.391，P=0.000)。(3)在Gensini積分不同分組中，隨著Gensini積分升高，血漿YKL-4

6、0水平逐漸升高(F=24.956，P=0.000);同一積分組中，冠心病合并糖尿病組患者YKL-40水平明顯高于單純冠心病組(P＜0.05)。(4)B組、C組患者血漿YKL-40水平同Gensini評(píng)分均呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.596，P＜0.01;r=0.381，P＜0.01);而A組患者血漿YKL-40水平同Gensini評(píng)分無(wú)相關(guān)性(r=0.297，P＞0.05)。(5)B組、C組患者YKL-40水平與NF-κB活性均

7、呈正相關(guān)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.581，P＜0.01;r=0.541，P＜0.01);而A組YKL-40水平與NF-κB活性無(wú)相關(guān)性(r=0.613，P＞0.05)。(6)C組患者血漿YKL-40水平與HbA1c存在正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.645，P＜0.01);A組與B組患者YKL-40水平與HbA1c無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論：(1)冠心病合并糖尿病患者血漿YKL-40水平同冠脈病變嚴(yán)重程度密切相關(guān)，提示YKL-4