上呼吸道感染的常見證候及證候要素分布規(guī)律研究.pdf

1、　　目的
　　探討上呼吸道感染的證素和證候的分布規(guī)律及特征，為進(jìn)一步開展證候分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)制定提供依據(jù)。
　　方法
　　選擇河南省七家三甲醫(yī)院門診上呼吸道感染患者1318例，采用流行病橫斷面調(diào)查方法對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查。將研究因素進(jìn)行規(guī)格量化后進(jìn)行數(shù)據(jù)整理并輸入計(jì)算機(jī)。采用統(tǒng)計(jì)描述、聚類分析、相關(guān)分析及Logistic回歸方法分析，初步篩選并確定上呼吸道感染常見證候及證候要素的分布規(guī)律。
　　

2、結(jié)果
　　調(diào)查發(fā)放表格 1329 份，收回表格 1329 份，合格調(diào)查表 1318 份，合格率達(dá)99.2%。
　　1 構(gòu)成上呼吸道感染的病性證素以風(fēng)、熱、寒、氣虛、痰飲為主；病位證素以肺為主。病性證素組合中二證素組合最多(構(gòu)成比 58.95%，下同)，五證素組合最少(2.12%)。病性證素與病位證素相組合，單一證素時(shí)，熱出現(xiàn)的頻次最多(構(gòu)成比59.70%)，病位主要在肺；二證素組合中，風(fēng)+熱出現(xiàn)的頻次最多(構(gòu)成比 4

3、9.03%)，病位主要在肺；三證素組合中，風(fēng)+寒+氣虛出現(xiàn)的頻次最多(構(gòu)成比 40.86%)，病位主要在肺脾；四證素組合中，風(fēng)+寒+熱+痰飲出現(xiàn)的頻次最多(構(gòu)成比31.94%)，病位主要在肺；五證素組合中，風(fēng)+寒+痰飲+熱+氣虛出現(xiàn)的頻次最多(構(gòu)成比78.57%)，病位主要在肺脾。
　　2 上呼吸道感染數(shù)據(jù)庫中出現(xiàn)頻率較高的證候依次為：風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、邪熱壅肺證、痰熱壅肺證、風(fēng)燥證、肺脾氣虛證；聚類結(jié)果為風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、邪熱壅

4、肺證、痰熱壅肺證、風(fēng)燥證、痰濕阻肺證、肺脾氣虛證。Spearman相關(guān)分析及Logistic回歸分析結(jié)果示，邪熱壅肺證與基礎(chǔ)疾病(COPD)存在相關(guān)關(guān)系，痰熱壅肺證、肺脾氣虛證與基礎(chǔ)疾病(慢性支氣管炎)存在相關(guān)關(guān)系。此外，篩選出上呼吸道感染的主要證候，并對(duì)證候的主、次癥進(jìn)行了篩選。
　　(1)風(fēng)寒證
　　主癥：流清涕、鼻塞、咳嗽、畏寒、苔白、苔薄、舌質(zhì)淡、脈浮、脈緊。
　　次癥：惡寒、咽癢、咽痛、痰少、痰色

5、白、發(fā)熱、頭痛、乏力、納呆。
　　(2)風(fēng)熱證
　　主癥：咽痛、咳嗽、苔黃、苔薄、舌質(zhì)紅、脈浮、脈數(shù)。
　　次癥：流濁涕、咽癢、咽干、鼻塞、痰少、痰黃、發(fā)熱、納呆。
　　(3)風(fēng)燥證
　　主癥：咽干、咽痛、干咳、口鼻干燥、苔黃、苔薄、舌質(zhì)紅、脈浮、脈數(shù)。
　　次癥：咽癢、痰少、苔白、舌質(zhì)淡。
　　(4)肺脾氣虛證
　　主癥：鼻塞、咳嗽、肢體困倦、乏力、納呆、

6、苔薄、舌質(zhì)淡、舌質(zhì)紅、脈浮、胸悶。
　　次癥：咽癢、咽干、咽痛、流清涕、痰少、發(fā)熱、惡寒、無汗、頭痛、全身酸痛、神疲、少氣懶言、尿黃、苔白、苔黃、齒痕舌、脈數(shù)。
　　結(jié)論
　　1上呼吸道感染的主要病性證素是風(fēng)、寒、熱、氣虛，其次可見燥、痰飲等；病位證素以肺為主。
　　2上呼吸道感染的病性證素組合形式以二證素組合為主，即風(fēng)+熱、風(fēng)+寒等。
　　3風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、風(fēng)燥證、肺脾氣虛證是上呼吸道