自體軟骨碎屑回植對肋軟骨修復再生影響的實驗研究.pdf

1、研究背景：在整形外科中經(jīng)常會將自體肋軟骨用作手術材料，但當所需肋軟骨量較大時會對胸廓形態(tài)發(fā)育造成一定影響，使得供區(qū)術后出現(xiàn)胸廓畸形。為減少胸廓畸形的發(fā)生率，部分學者在完整保留軟骨膜和骨軟骨連結處的基礎上將雕刻支架后剩余的軟骨切成小塊回植包埋入軟骨膜內(nèi)，但其有無確切作用目前尚缺乏實驗證據(jù)。
　　目的：建立一種模擬人切取多根肋軟骨后胸廓損傷的動物模型，并以此模型為基礎，研究切取自體肋軟骨后將軟骨碎屑回植包埋入供區(qū)軟骨膜內(nèi)對肋軟骨修復再

2、生的影響以及對維持胸廓穩(wěn)定性的作用。
　　方法：取8-10周齡生長期雄性家兔16只隨機分成4組，每組4只，實驗各組在完整保留軟骨膜、肋骨軟骨連結處的情況下切取一段肋軟骨，對缺損部位采用直接縫合、軟骨碎屑回植后縫合及軟骨碎屑回植加生物蛋白膠封閉空隙后縫合3種方法處理，3種處理方法在各實驗組家兔兩側肋軟骨中兩兩配對，健康對照組家兔不做任何處理。術后16周處死家兔后觀察各組胸廓及修復段的大體形態(tài)及常規(guī)HE染色病理切片，并行生物力學檢測測

3、定各組家兔肋軟骨修復段的強度。
　　結果：家兔的胸廓解剖層次和條件與人較為類似，手術操作容易，可以完整的分離并保留軟骨膜并根據(jù)需要切取相應數(shù)量和位置的肋軟骨，術后管理方便，可模擬各種方法切取肋軟骨后導致的胸廓損傷。以此模型為基礎的各實驗組家兔胸廓整體形態(tài)均較良好，修復段組織與原肋骨軟骨連結處愈合較好，無明顯畸形，各組及各處理方法之間并無明顯差別。HE染色病理切片觀察可見各組修復組織均主要為纖維組織，回植的小塊軟骨雖能夠有效存活，但

4、無明顯增殖。生物力學檢測顯示：不回植組的修復組織強度為（193.92±41.41）N、回植組為（318.88±28.28）N、生物蛋白膠組為（301.00±39.52）N、健康對照組為（300.54±38.35）N，不回植組明顯低于后3組（P＜0.01），而后3組組間兩兩比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：1、家兔可以作為構建穩(wěn)定的模擬人切取肋軟骨后胸廓損傷的動物模型。2、將軟骨碎屑回植雖不能促進透明軟骨的再生修復