同種異體肌腱移植處置入bFGF復(fù)合膜促進(jìn)腱內(nèi)部再生的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、同種異體肌腱移植后，發(fā)生粘連而影響肌腱功能，一直是臨床急待解決的難題。國(guó)內(nèi)、外學(xué)者在此問(wèn)題上曾進(jìn)行大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，但是迄今還未取得突破性進(jìn)展，在臨床上仍需行二次肌腱松解術(shù)。近來(lái)認(rèn)為同種異體肌腱移植后肌腱的修復(fù)同樣存在內(nèi)源性和外源性兩種愈合機(jī)制，但在移植肌腱修復(fù)中，腱周增生結(jié)締組織長(zhǎng)入腱內(nèi)而形成粘連，這可能是因?yàn)殡熘芙Y(jié)締組織增生快于腱內(nèi)愈合所致，由此，該實(shí)驗(yàn)試圖用能增加腱內(nèi)成纖維細(xì)胞數(shù)量的bFGF和促進(jìn)膠原纖維合成的維生素C制成復(fù)

2、合緩釋降解膜，使移植肌腱腱內(nèi)愈合快于腱周結(jié)締組織增生，從而預(yù)防或減輕粘連發(fā)生。 目的 試圖用能增加肌腱損傷內(nèi)部成纖維細(xì)胞數(shù)量的bFGF和能促進(jìn)膠原纖維合成的維生素C制成的復(fù)合緩釋降解膜，增強(qiáng)肌腱內(nèi)部愈合并使其快于腱周結(jié)締組織增生，從而減輕或防止肌腱粘連的形成。 方法 用bFGF和維生素C制成bFGF復(fù)合緩釋降解膜，將30只體重2.0-2.5kg的新西蘭大耳白兔(購(gòu)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物飼養(yǎng)中心)，雌雄不限，隨

3、機(jī)分成A、B兩組，每組15只，以2ml/kg靜脈注射2.5％戊巴比妥鈉麻醉后，將30只兔左后肢跟腱切除2.0cm，用經(jīng)-196℃冷存10天的同種異體跟腱縫接上，A組15只兔的腱移植處包裹bFGF復(fù)合緩釋降解膜(膜藥面貼腱，無(wú)藥面朝向腱外方)為實(shí)驗(yàn)組，B組15只兔的腱移植處包裹無(wú)藥降解膜(無(wú)藥膜)為對(duì)照組。常規(guī)術(shù)后處理，管型石膏外固定，待術(shù)后14、30、60天，切取腱移植部位，常規(guī)制成光、電鏡標(biāo)本，再行鏡下觀察、圖像分析儀測(cè)定和腱周粘連定

4、量測(cè)定。 結(jié)果 1.術(shù)后14、30、60天，肌腱移植段的HE和Mallory及AgNO3染色連續(xù)切片標(biāo)本上，可見(jiàn)A組腱移植段內(nèi)部的成纖維細(xì)胞、膠原纖維和維生素C銀染顆粒均較其腱周結(jié)締組織和B組移植段的數(shù)量多(P＜0.01)，電鏡下，A組功能旺盛的成纖維細(xì)胞和橫紋清楚的膠原原纖維亦明顯較B組多。 2.A組腱移植段外周，幾乎均保持原有的腱旁疏松結(jié)締組織，罕見(jiàn)有增生結(jié)締組織長(zhǎng)入腱內(nèi)，腱與腱周分界清楚，而B(niǎo)組腱移植段外周

5、的腱旁組織幾乎均變成較致密的結(jié)締組織，成纖維細(xì)胞核和膠原纖維明顯較腱內(nèi)的多，并長(zhǎng)入腱內(nèi)，腱與腱周分界不清，原腱旁組織失去具有移動(dòng)功能的結(jié)構(gòu)。 3.腱周粘連定量測(cè)定結(jié)果顯示：A組腱周粘連程度遠(yuǎn)較B組的輕(P＜0.01)。 結(jié)論 肌腱愈合存在內(nèi)源性和外源性兩種機(jī)制，在損傷肌腱修復(fù)中，腱周結(jié)締組織增生并長(zhǎng)入腱內(nèi)是形成粘連的原因，研究配制的bFGF復(fù)合緩釋降解膜，有使同種異體移植肌腱內(nèi)部愈合快于腱周結(jié)締組織增生，從而減輕