體外循環(huán)下心臟不停跳與冷晶體停搏液心肌保護效果的臨床對比研究.pdf

1、目的:近年來,臨床上不停跳體外循環(huán)心內直視手術的心肌保護效果優(yōu)于傳統(tǒng)的低溫心肌保護,但其理論基礎有待于探討.該研究通過研究心肌缺血損害、缺血再灌注損傷、心律失常的變化以及心肌超微結構的改變,比較不停跳外循環(huán)心肌保護與傳統(tǒng)的低溫冷停跳心肌保護的優(yōu)劣,旨在探討不停跳體外循環(huán)心肌保護的理論基礎.方法:20例需行二尖瓣置換術的病人隨機分成兩組,一組為不停跳體外循環(huán)心肌保護組(BH組),另一組為低溫晶體心停搏液心肌保護組(CCP組),每組各10例

2、.分別在轉流前、開放主動脈后1小時(BH組為開放上下腔靜脈后1小時,下同)、術后6小時、術后24小時、術后48小時、術后72小時采靜脈血測定心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、血清超氧化物歧化酶(SOD),術前3小時、術后3小時的心電圖.并分別于阻斷主動脈前10分鐘、開放主動脈后30分鐘(BH組為開放上下腔靜脈后30分鐘)取兩組病例右心耳心肌標本作電鏡檢查.結論:不停跳體外循環(huán)心肌保護組的cTnI及心肌酶學在血

3、漿水平的漏出明顯低于低溫晶體心停搏液心肌保護組.低溫晶體心停搏液心肌保護存在較明顯的心肌缺血/再灌注損傷,而不停跳體外循環(huán)心肌保護缺血/再灌注損傷輕微.不停跳體外循環(huán)心肌保護組的術后心律失常少于低溫晶體心停搏液心肌保護組.不停跳體外循環(huán)心肌保護組的術后血管活性藥物的應用少于低溫晶體心停搏液心肌保護組.不停跳體外循環(huán)心肌保護組的心肌超微結構的改變明顯輕于低溫晶體心停搏液心肌保護組.不停跳體外循環(huán)心肌保護基本能避免缺血損害和缺血再灌注損傷,