食管癌螺旋CT的TN分期及其與VEGF、p53蛋白間關(guān)系的研究.pdf

1、目的：研究食管癌螺旋CT(Spiral CT,SCT)的TN分期準(zhǔn)確性,探討食管癌SCT的TN分期與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、p53蛋白表達(dá)之間的關(guān)系。
　　材料和方法：66例食管癌患者術(shù)前行SCT直接增強(qiáng)掃描。掃描前10分鐘肌肉注射654-2針20mg,口服含2％優(yōu)維顯的純凈水800~1000ml。掃描范圍包括下頸部、胸部及上腹部。掃描采用Philips

2、Ultra Z螺旋CT機(jī),采用Medrad vistronct高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注入對(duì)比劑100ml(優(yōu)維顯,300mg I/ml),注射速度3ml/s,于注入后45秒掃描。所有病例行10mm層厚和層距增強(qiáng)容積掃描,參考食管纖維鏡或食管鋇餐造影片,病灶部位行3mm薄層放大重建。觀察食管癌的SCT表現(xiàn),并作TN分期。66例患者均于檢查后二周內(nèi)施行食管癌切除術(shù)、剖胸探查術(shù)。術(shù)后所有標(biāo)本以10%甲醛固定,常規(guī)石蠟包埋,采用鏈霉菌抗生物蛋白-

3、過氧化酶免疫組織化學(xué)法(streptavidin peroxidase,SP)檢測(cè)腫瘤組織中VEGF及p53蛋白的表達(dá)。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn),一致性采用kappa分析,相關(guān)分析采用spearman等級(jí)相關(guān)分析,取α=0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果：①SCT對(duì)食管癌TN分期的診斷,T分期準(zhǔn)確率為77.27%(51/66),N分期準(zhǔn)確率為83.33%(55/66)。SCT

4、和病理檢查對(duì)食管癌TN分期的診斷,經(jīng)kappa檢驗(yàn),兩種結(jié)果有較好的一致性,近似概率P=0.000,說明SCT的診斷結(jié)果是可信的。②在66例食管癌中, VEGF在的陽性表達(dá)率為62.12%(41/66)。VEGF在T3期中的陽性表達(dá)率顯著高于在T1-2期的陽性表達(dá)率(準(zhǔn)確概率法P=0.033),而T3期或T1-2期中的陽性表達(dá)率與T4期的陽性表達(dá)率相比,差異均無顯著性(準(zhǔn)確概率法p分別為1.000和0.097);淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性與陰性組中

5、VEGF表達(dá)率分別為90.48%(19/21)和48.89%(22/45),二者之間表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(準(zhǔn)確概率法P=0.001)。③在66例食管癌中,p53蛋白的陽性表達(dá)率為51.52%(34/66)。p53蛋白在T4期中的陽性表達(dá)率顯著高于在T1-2期的陽性表達(dá)率(X2=3.381,單側(cè)P=0.033),而T3期與T1-2期中的陽性表達(dá)率相比,差異無顯著性(X2=0.423,P=0.516);淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性與陰性組中p53蛋白表

6、達(dá)率分別為80.95%(17/21)和37.78%(17/45),二者之間表達(dá)率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=10.686,P=0.001)。④在66例食管癌中,T1-2、T3、T4期VEGF高表達(dá)率分別為23.08%(3/13)、46.34%(19/41)、66.67%(8/12),VEGF表達(dá)強(qiáng)度隨著SCT的T分期升高而有增加的趨勢(shì)(rs=0.270,P=0.028)。⑤區(qū)域淋巴結(jié)直徑≤1.5cm組VEGF的陽性表達(dá)率為92.31%(1

7、2/13),直徑>1.5cm組陽性表達(dá)率為87.50%(7/8),二者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.070)。⑥區(qū)域淋巴結(jié)直徑≤1.5cm組的p53蛋白陽性表達(dá)率為84.62%(11/13),直徑>1.5cm組陽性表達(dá)率為75.00%(6/8),二者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.289)。⑦VEGF與p53蛋白在食管癌中的表達(dá)呈正相關(guān)(rs=0.430, P=0.000)。
　　結(jié)論：①SCT增強(qiáng)掃描對(duì)食管癌術(shù)前TN分期的判斷有較