急性冠脈綜合征患者紅細(xì)胞膜總膽固醇含量的變化及其臨床意義.pdf

1、研究背景：大多數(shù)急性冠脈綜合征（acute coronary syndromes，ACS）都是由于易損斑塊破裂、血栓形成所致，而易損斑塊的破裂主要取決于壞死脂質(zhì)核心的大小。以前組織病理學(xué)研究已經(jīng)提示紅細(xì)胞進(jìn)入斑塊釋放膽固醇，脂質(zhì)積累導(dǎo)致粥樣斑塊壞死核心增大。最近有一臨床研究也發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞膜總膽固醇含量（total cholesterol content of erythrocyte membranes，CEM）與ACS發(fā)病有顯著相關(guān)性。<

2、br>　　 目的：研究ACS患者CEM的變化及其臨床意義，探討CEM與血清脂質(zhì)以及高敏C反應(yīng)蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平是否相關(guān)，探討急性冠脈綜合征的發(fā)病機(jī)制。
　　 方法：204例胸痛患者根據(jù)其臨床癥狀以及冠脈造影結(jié)果分成三組：ACS組98例，穩(wěn)定型心絞痛（stable angina pectoris，SAP）組45例和對照組即胸痛不典型且冠脈造影正常者61

3、例。采用酶學(xué)的方法測定各組CEM水平，采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法(ELISA法)測定血清hs-CRP水平。
　　 結(jié)果：ACS組患者CEM值為 (149.50 μg/mg，120.33～180.11 μg/mg)，較SAP組 (79.98 μg/mg，56.75～97.56 μg/mg) 以及對照組 (76.64 μg/mg，62.12～91.84 μg/mg) 明顯增高（P<0.05）。多因素邏輯回歸分析提示CEM與ACS發(fā)

4、病顯著相關(guān) (OR 24.990，95％CI 5.22～119.596，p<0.001)。CEM與病變冠狀動(dòng)脈的數(shù)目呈正相關(guān)(r=0.324，p<0.05)，且與血清hs-CRP水平呈顯著正相關(guān)(r=0.328，p<0.001)、與血清甘油三酯（Triglycerides，TG）水平呈正相關(guān)(r=0.191，p<0.05)，以及與血清脂蛋白a（lipoprotein a，Lpa）水平呈正相關(guān)(r=0.224，p<0.05)。