支氣管哮喘患者癥狀、負(fù)面情緒及肺功能相關(guān)性研究.pdf

1、支氣管哮喘(哮喘)是一種由多種細(xì)胞起作用的慢性氣道炎癥性疾病。許多研究證實：多數(shù)哮喘患者不能準(zhǔn)確感覺氣道阻塞的嚴(yán)重程度，而癥狀感覺的差異能直接影響哮喘患者的醫(yī)療行為。近年來，負(fù)面情緒在癥狀感覺中的作用成為哮喘新的研究熱點。 目前，只有很少的實驗研究負(fù)面情緒的瞬間變化對癥狀感覺和氣道收縮的影響，結(jié)果不明確。本研究通過觀察自然狀態(tài)下哮喘患者負(fù)面情緒、癥狀和肺功能的變化，探討負(fù)面情緒的瞬間變化對癥狀和氣道收縮的影響。 本研究共

2、分三部分：第一、二部分為研究方法的建立，第三部分探討負(fù)面情緒的瞬間變化在癥狀感覺中的作用。研究共納入21例患者，其中1例患者只進(jìn)入第二部分研究。 本研究的第一部分是探討動態(tài)肺量測定技術(shù)的建立以及在支氣管哮喘中的應(yīng)用。結(jié)果表明：白天標(biāo)準(zhǔn)肺功能檢查結(jié)果正常的支氣管哮喘患者，F(xiàn)EV1和PEF在夜間和凌晨可以出現(xiàn)明顯下降。肺功能指標(biāo)與支氣管哮喘癥狀和負(fù)面情緒的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘癥狀與FEV1、PEF并不都存在相關(guān)關(guān)系，一種類型是肺

3、功能損害不明顯，但癥狀較多，其中部分支氣管哮喘患者的癥狀與負(fù)面情緒相關(guān)；另一類型肺功能損害很重，但患者幾乎沒有癥狀。研究結(jié)果表明動態(tài)肺量測定技術(shù)能客觀準(zhǔn)確地反映支氣管哮喘患者氣道功能的自然變化，結(jié)合癥狀和情緒的同步監(jiān)測，動態(tài)肺量測定技術(shù)可以幫助識別出特殊癥狀感覺類型的支氣管哮喘患者。 本研究的第二部分是研究哮喘日記的依從性及其影響因素。結(jié)果表明：哮喘患者平均依從性約達(dá)85.6％。哮喘日記的依從性與時間有明顯的關(guān)系，隨時間的延長患

4、者的依從性降低。依從性與焦慮和年齡有明顯的關(guān)系。年輕和高焦慮特質(zhì)的患者依從性較低。哮喘日記的依從性盡管受到時間、患者焦慮程度和年齡的影響，但哮喘日記仍可以作為支氣管哮喘臨床和研究的工具。 本研究的第三部分是探討哮喘患者負(fù)面情緒的瞬間變化對癥狀和氣道收縮的影響。結(jié)果表明：有9例(45％)患者的負(fù)面情緒評分變化能預(yù)測哮喘癥狀評分的改變，負(fù)面情緒評分越大，哮喘癥狀評分也越高。4例(20％)患者負(fù)面情緒評分的波動能預(yù)期FEV1值變化，負(fù)

5、面情緒評分增大，F(xiàn)EV1值減小。15.2％的哮喘癥狀評分變化可由患者的FEV1值和負(fù)面情緒評分的改變共同來解釋，負(fù)面情緒增加，哮喘癥狀加重，而FEV1值增大，哮喘癥狀減輕。負(fù)面情緒評分的增大(或減小)可以單獨解釋哮喘癥狀評分增大(或減小)的12.53％。FEV1的增大(或減小)只能單獨解釋哮喘癥狀評分減小(或增大)的7.57％。4.59％FEV1值的增大(或減小)可由負(fù)面情緒評分的減小(或增大)來解釋。研究結(jié)果表明負(fù)面情緒可能通過對癥狀

6、和氣道收縮的影響使患者的癥狀感覺方式發(fā)生改變。 整個研究有如下結(jié)論： (1)動態(tài)肺量測定技術(shù)能客觀地反映支氣管哮喘患者氣道功能的自然變化，可應(yīng)用于臨床和研究。 (2)哮喘日記的依從性雖受到時間、患者焦慮程度和年齡的影響，但整體依從性達(dá)到85.6％。支氣管哮喘日記仍是臨床和研究工作中的工具。 (3)動態(tài)肺量測定技術(shù)結(jié)合支氣管哮喘日記的同步監(jiān)測，可以幫助識別出特殊癥狀感覺類型的支氣管哮喘患者。 (4)