十二指腸鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分32例肝細(xì)胞癌合并阻塞性黃疸的ERCP表現(xiàn);目的:該文總結(jié)了32例經(jīng)病理證實(shí)為肝細(xì)胞癌患者,出現(xiàn)梗阻性黃疸的ERCP表現(xiàn),以探討ERCP合并梗阻性黃疸者的病因和ERCP表現(xiàn)特征.方法:常規(guī)ERCP檢查,術(shù)中視病情盡可能充分顯影肝內(nèi)膽管系統(tǒng)并常規(guī)行膽管引流,術(shù)后常規(guī)大劑量抗菌素預(yù)防性抗感染治療.膽道癌栓銨Ueda分型,肝門部及肝門周圍惡性膽管狹窄參照Bismuth肝門部膽管癌分型的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型.結(jié)論:HCC出現(xiàn)阻塞性黃疸時(shí)主要表現(xiàn)

2、為肝門部膽管惡性狹窄,并且此種狹窄基本上為高度狹窄.當(dāng)肝門或肝外大膽管被腫瘤栓子堵塞后才表現(xiàn)出明顯的阻塞黃疸.肝門部膽管惡性狹窄和瘤栓可同時(shí)存在,少數(shù)情況下可因肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致阻塞性黃疸.并非所有的HCC病人出現(xiàn)黃疸時(shí)均為腫瘤所致,偶爾為膽總管結(jié)石所致.第二部分膽總管結(jié)石的十二指腸鏡治療的應(yīng)用;目的:評價(jià)十二指腸鏡在膽總管結(jié)石治療中的應(yīng)用價(jià)值.方法:膽總管結(jié)石患者,根據(jù)病情分別采用內(nèi)鏡下十二指腸乳頭肌切開術(shù)、內(nèi)鏡下乳頭括約肌球囊擴(kuò)張

3、術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管上流術(shù)及膽道內(nèi)置管引流術(shù)等治療.結(jié)論:內(nèi)鏡治療是膽總管結(jié)石的簡便而有效的方法.第三部分惡性膽管狹窄的內(nèi)鏡治療;目的:評價(jià)經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)在惡性膽管狹窄中的診斷和治療作用.方法:1、明確診斷的惡性梗阻性黃疸患者49例.2、根據(jù)患者病情及ERCP檢查結(jié)果分別采用經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡膽管內(nèi)置管引流術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡膽管金屬支架引流術(shù)進(jìn)行治療.3、療效觀察:根據(jù)術(shù)后患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及膽汁引流量,將療效分為滿意、一般及無效.

4、結(jié)論:惡性膽管梗阻的內(nèi)鏡治療具有成功率高,操作簡便,創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等多種優(yōu)點(diǎn).第四部分急性膽源性腺腺炎ERCP檢查及治療臨床評價(jià);目的:評價(jià)急性膽源性胰腺炎患者早期行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)檢查及治療的安全性及其臨床療效.方法:急性膽源性胰腺炎患者早期進(jìn)行ERCP檢查及治療.評價(jià)急性膽源性胰腺炎患者內(nèi)鏡治療的安全性及治療效果.結(jié)論:急性膽源性胰腺炎早期行ERCP檢查及治療是安全的,不僅可以明確其病因,同時(shí)可以進(jìn)行有效地治療.正確