ITP患兒外周血血小板相關(guān)抗體和淋巴細(xì)胞亞群的變化及臨床意義.pdf

1、目的：1.通過近一年來對山西省兒童醫(yī)院原發(fā)性免疫性血小板減少癥患兒的觀察分析以了解該病的臨床特點(diǎn)。2.通過觀察原發(fā)性免疫性血小板減少癥患兒外周血血小板相關(guān)抗體及淋巴細(xì)胞亞群的變化情況，探討其與原發(fā)性免疫性血小板減少癥的關(guān)系及臨床意義。
　　方法：1.選擇2011年9月至2012年8月山西省兒童醫(yī)院血液科收治的原發(fā)性免疫性血小板減少癥患兒共102例為研究對象。2.對初發(fā)住院確診為原發(fā)性免疫性血小板減少癥患兒進(jìn)行門診隨訪登記，按照國際

2、上最新的分類方法[1]將入組的89例病例作為觀察組其中新診斷ITP組(診斷后3個月以內(nèi)血小板減少)66例，持續(xù)性ITP組（診斷后3-12個月血小板持續(xù)減少）23例，同期選擇25例健康體檢門診的健康兒童作為對照組。3.采用SPSS17.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，由于各組觀察指標(biāo)均為非正態(tài)分布，因此計量資料用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）即（QR）表示。組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)的秩變換分析L-S-D法檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果

3、：1.資料特點(diǎn)：102例患兒中，男性60例，女性42例，男/女之比為1.43:1。年齡2個月-14歲，中位年齡為4.17歲。住院時間以3月-5月份最多32例，12月-2月份次之29例，6月-8月份23例，9月-11月份18例。所有患兒皮膚和（或）黏膜均有大小不等的出血點(diǎn)和（或）瘀斑，鼻出血21例，牙齦出血和（或）血苞13例，肺出血1例，便血3例，發(fā)病前1-4周感染史69例，疫苗接種史26例。2.與正常對照組相比，新診斷ITP組與持續(xù)性I

4、TP組PAIg（G、M）水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；新診斷ITP組與持續(xù)性ITP組相比，血小板抗體水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；新診斷性ITP組與持續(xù)性ITP組和對照組比較，CD3+T細(xì)胞、CD3+CD4+T細(xì)胞、CD4+/CD8+T細(xì)胞比值、CD3-CD(16+56)+NK細(xì)胞降低，CD3+CD8+T細(xì)胞、CD19+B細(xì)胞升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；新診斷性ITP組與持續(xù)性ITP組比較，

5、組間CD3+T細(xì)胞、CD3+CD4+T細(xì)胞、CD4+/CD8+T細(xì)胞比值、CD19+T細(xì)胞、CD3+CD8+T細(xì)胞差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），CD3-CD(16+56)+NK細(xì)胞差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1.102例初步診斷為原發(fā)性免疫性血小板減少癥患兒均有皮膚和（或）黏膜出血癥狀，男/女比例為1.43:1，發(fā)病年齡多集中在3-6歲（55例）之間占53.9％，發(fā)病月份以3月-5月份（31.4%）、12月

6、-2月份（28.4%）居多，9月-11月份（17.6%）較少。發(fā)病前1-4周有感染史者占67.6%，疫苗接種史者占25.5%。提示此病男女無差異，多見于學(xué)齡前兒童，冬春季節(jié)多發(fā)，可能與病毒感染及疫苗接種有關(guān)。2.患兒存在細(xì)胞免疫和體液免疫紊亂，為臨床治療提供理論依據(jù)。血小板相關(guān)抗體的檢測可用臨床上ITP的輔助診斷，但對患兒預(yù)后指導(dǎo)意義有限，而淋巴細(xì)胞亞群在這方面優(yōu)于血小板相關(guān)抗體，因此兩者的聯(lián)合使用對ITP的診斷、療效評估有較好的實(shí)用價