腦梗塞患者急性期認知功能損害的臨床研究.pdf

1、背景與目的:
　　 腦梗塞可引起不同程度的認知障礙，嚴重影響身體健康和生存質(zhì)量，也給社會和家庭增加了負擔，其早期診斷能提供最佳的干預(yù)、治療時機并延緩疾病的進展。本研究旨在對腦梗塞急性期認知損害的特點、相關(guān)危險因素、影像學(xué)特點及P300、N400的應(yīng)用價值進行研究，為其早期診斷和防治提供試驗依據(jù)。
　　 方法:
　　 對31例急性期腦梗塞者及26例正常對照者行MMSE 及CDT檢測，記錄事件相關(guān)電位P300、N40

2、0。根據(jù)MMSE 得分將腦梗塞組分為3 組：A 組（MMSE≥27），B 組（各文化水平癡呆界限值≤MMSE＜27），C 組（MMSE＜各文化水平癡呆界限值），并收集相關(guān)臨床資料，應(yīng)用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1. 31例急性期腦梗塞者中8例（A 組）認知功能無明顯障礙，16例（B 組）出現(xiàn)非癡呆性認知功能下降，其時間定向、計算與注意力、短程記憶及CDT 評分均低于A 組，7例（C 組

3、）出現(xiàn)癡呆，除上述領(lǐng)域外，語言理解、圖形描畫評分亦低于A 組。
　　 2. 高齡、受教育年限低、高血壓、心臟病、頸動脈內(nèi)中膜增厚、斑塊形成的腦梗塞者MMSE 評分較對照組明顯降低（P<0.05），而性別、吸煙、飲酒、糖尿病、高血脂及既往卒中對MMSE 得分影響不顯著（P>0.05）。
　　 3.合并腦白質(zhì)疏松者較單純腦梗塞者MMSE 得分明顯降低，且腦白質(zhì)疏松程度越重，MMSE 得分越低。
　　 4. 腦梗塞組與

4、正常對照組比較，P300、N400 潛伏期延長，波幅降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。B 組與正常對照組及A 組比較，P300 潛伏期顯著延長，P300 波幅、N400 潛伏期及波幅無顯著性差異，而C 組與正常對照組及A 組比較，P300、N400 潛伏期明顯延長，波幅明顯降低。腦梗塞者P300 潛伏期及波幅、N400 潛伏期及波幅均與MMSE 得分顯著相關(guān)，N400潛伏期與語言功能明顯相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1. 腦梗塞者急

5、性期存在一定程度的認知損害，早期時以時間定向、計算與注意力、短程記憶及執(zhí)行功能損害為主要表現(xiàn)，嚴重時除上述領(lǐng)域外，還出現(xiàn)語言理解、圖形描畫等廣泛的認知損害。
　　 2. MMSE 聯(lián)合CDT 能早期發(fā)現(xiàn)輕度認知障礙者。
　　 3. 高齡、低文化水平、高血壓、心臟病、頸動脈內(nèi)中膜增厚、斑塊形成是腦梗塞者認知損害的主要危險因素。
　　 4. 合并腦白質(zhì)疏松的腦梗塞者認知損害較無合并腦白質(zhì)疏松者更明顯，且腦白質(zhì)疏松越嚴