椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)與基底動(dòng)脈彎曲、腦干和小腦急性梗死相關(guān)性研究.pdf

1、背景:椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)是后循環(huán)主要的血供來源。椎動(dòng)脈發(fā)育不良在后循環(huán)血流速度減慢中扮演著重要的角色。兩側(cè)椎動(dòng)脈的直徑差異可能影響到基底動(dòng)脈的形態(tài)改變及其血流動(dòng)力學(xué)變化,并與腦干、小腦缺血性卒中的發(fā)生有關(guān)。
　　 目的:探討椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)與基底動(dòng)脈彎曲、腦干和小腦急性梗死之間的關(guān)系;了解影響優(yōu)勢(shì)側(cè)椎動(dòng)脈直徑的相關(guān)因素;探討兩側(cè)椎動(dòng)脈直徑差異對(duì)基底動(dòng)脈直徑及形態(tài)學(xué)改變的影響。
　　 方法:1)回顧性地收集2007年07月01日至

2、2011年01月31日連續(xù)入住中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科且經(jīng)頭顱DWI證實(shí)梗死部位為單側(cè)腦干或單側(cè)小腦的急性梗死患者為研究對(duì)象。收集資料包括:1.一般情況:性別,年齡,吸煙史,飲酒史;2.既往病史:高血壓病,糖尿病,腦血管疾病(包括缺血性卒中、出血性卒中),心血管相關(guān)疾病(包括心房纖顫、冠心病、心肌梗死);3.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查:血常規(guī)、血脂全套、空腹血糖、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、纖維蛋白原含量、DD-二聚體、頭顱核磁共振及MRA等。2)利用

3、入組患者的MRA結(jié)果對(duì)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量值包括椎動(dòng)脈直徑、基底動(dòng)脈直徑、基底動(dòng)脈理論長(zhǎng)度(BAL)、基底動(dòng)脈彎曲度(BL),并根據(jù)測(cè)量結(jié)果將患者分為椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組和非椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組,其中椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組包括左側(cè)椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組和右側(cè)椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組?；讋?dòng)脈形態(tài)改變包括C型彎曲、反C型彎曲、S型彎曲。3)建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析和關(guān)聯(lián)性分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)算和分析結(jié)果。
　　 結(jié)果:共入組的142例患者,其中椎動(dòng)

4、脈優(yōu)勢(shì)組98例和非椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組44例,左側(cè)椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組61例(62.2％)。椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組和非椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組之間,患者的年齡、性別、既往糖尿病、腦血管疾病、吸煙、飲酒的比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;高血壓病患者以椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組居多,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且隨著兩側(cè)椎動(dòng)脈直徑差值增大,患有高血壓病的患者人數(shù)逐漸增多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間基底動(dòng)脈形態(tài)改變發(fā)生率及基底動(dòng)脈彎曲度(BL)的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組間基底動(dòng)脈直徑、基底動(dòng)脈理論

5、長(zhǎng)度(BAL)的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)組中,同型半胱氨酸與優(yōu)勢(shì)側(cè)椎動(dòng)脈直徑及非優(yōu)勢(shì)側(cè)椎動(dòng)脈直徑均呈負(fù)相關(guān);優(yōu)勢(shì)側(cè)椎動(dòng)脈直徑與基底動(dòng)脈直徑呈正相關(guān);隨著兩側(cè)椎動(dòng)脈直徑差值的增大,右側(cè)椎動(dòng)脈平均直徑逐漸減小,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩側(cè)椎動(dòng)脈直徑差值與BL呈正相關(guān)?；讋?dòng)脈大部分彎向優(yōu)勢(shì)椎動(dòng)脈對(duì)側(cè);腦橋梗死多與優(yōu)勢(shì)椎動(dòng)脈同側(cè),而小腦下后動(dòng)脈供血區(qū)的梗死多位于非椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)側(cè);左側(cè)腦橋旁正中區(qū)域是最容易受損害的部位,而右側(cè)小腦下部