腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床研究.pdf

1、目的：⑴評價靜脈腔內(nèi)激光（EVLT）聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈曲張的治療效果；⑵探討EVLT聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈曲張的適應(yīng)癥、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率和改進措施。
　　 方法：對86例下肢靜脈曲張患者共91條患肢，根據(jù)病因和病情分成3組行EVLT聯(lián)合手術(shù)治療:(1):A組：臨床表現(xiàn)明顯的原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全4條下肢，作股淺靜脈瓣膜包窄+大隱靜脈高位結(jié)扎+EVLT+內(nèi)鏡下交通靜脈離斷術(shù)SEPS；（2）B組：輕度原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全16

2、條下肢，作大隱靜脈高位結(jié)扎+EVLT+SEPS；（3）C組：單純性大隱靜脈曲張71條下肢，作大隱靜脈高位結(jié)扎+EVLT。統(tǒng)計術(shù)前和術(shù)后的各項資料，觀察術(shù)后的并發(fā)癥、手術(shù)療效和術(shù)后隨訪情況，對EVLT在大隱靜脈曲張中的應(yīng)用價值及EVLT聯(lián)合手術(shù)治療的效果加以分析。
　　 結(jié)果：全組患者術(shù)后均恢復(fù)順利，住院天數(shù)3-15天，平均6天。全組病人患肢曲張靜脈消失，患肢腫脹消退或明顯好轉(zhuǎn)；術(shù)前有潰瘍的9條患肢，術(shù)后4周內(nèi)基本全部愈合。術(shù)后4

3、周復(fù)查彩超，全組患肢大隱靜脈均全程閉塞，無血流信號；深靜脈均回流通暢，無并發(fā)血栓形成。 全組患者術(shù)后隨訪6-20個月，患肢曲張靜脈消失，未見復(fù)發(fā)，患肢腫脹消退或明顯好轉(zhuǎn)；術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥（如皮下硬結(jié)、局部麻木等）全部消失。術(shù)前有潰瘍形成的9條患肢均完全愈合，未見復(fù)發(fā)潰瘍，踝部皮炎和濕疹。
　　 結(jié)論：靜脈腔內(nèi)激光（EVLT）聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈曲張是一種安全有效的綜合微創(chuàng)新方法；它避免了單一手術(shù)的缺陷，不僅具有微創(chuàng)手術(shù)的安全、可