MR彌散加權(quán)成像對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討MR彌散加權(quán)成像在評(píng)估腦膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，以及在鑒別腫瘤實(shí)質(zhì)部分、瘤周水腫及正常腦組織中的作用。 方法：研究對(duì)象為內(nèi)蒙古醫(yī)院及內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2006年3月至2008年1月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的42例腦膠質(zhì)瘤。檢查使用的磁共振裝置為GE Signa 1.5T MR超導(dǎo)型磁共振成像儀，采用頭顱正交線圈。掃描的平面2-3個(gè)，包括軸位、矢狀位、冠狀位T1WI和(或)T2WI。彌散加權(quán)成像采用SE平面回波成像(

2、SE-EPI)序列，在讀出、相位編碼和層面選擇三個(gè)方向上施加彌散梯度，取2個(gè)b值(b=06/mm2，b=1000s/mm2)。軸位掃描，成像時(shí)間為40s。采用隨機(jī)分析軟件包Functool2進(jìn)行圖像資料分析，其通過b值條件不同的2幀圖像點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的計(jì)算得到每一像素的ADC值。結(jié)合常規(guī)MRI圖像，在ADC圖上分別測(cè)量腫瘤實(shí)質(zhì)部分、瘤周水腫區(qū)、正常白質(zhì)區(qū)的ADC值，并計(jì)算rADC值。分析腫瘤實(shí)質(zhì)部分、瘤周水腫區(qū)及瘤周T2WI正常表現(xiàn)白質(zhì)區(qū)的彌散

3、測(cè)量值(ADC值和rADC值)與腫瘤分級(jí)的關(guān)系。應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各測(cè)量區(qū)和2組不同病理學(xué)級(jí)別的腫瘤之間的彌散測(cè)量值用多樣本比較方差分析方法。低級(jí)膠質(zhì)瘤與高級(jí)膠質(zhì)瘤的彌散測(cè)量值間的差異應(yīng)用兩樣本比較t檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：本組42例腦膠質(zhì)瘤均為手術(shù)病理證實(shí)，其中低級(jí)膠質(zhì)瘤(Ⅰ-Ⅱ級(jí))17例，間變膠質(zhì)瘤(Ⅲ級(jí))16例，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(Ⅳ級(jí))9例。DWI對(duì)腫瘤的各部分能較好的顯示。(1)低(Ⅰ～

4、Ⅱ)級(jí)腦膠質(zhì)瘤實(shí)質(zhì)部分的ADC值和rADC值明顯高于高(Ⅲ-Ⅳ)級(jí)的膠質(zhì)瘤ADC值和rADC值，兩者之間有顯著性差異(P<0.05)。(2)高(Ⅲ-Ⅳ)級(jí)膠質(zhì)瘤周圍水腫區(qū)的ADC值和rADC值明顯低于低(Ⅰ～Ⅱ)級(jí)膠質(zhì)瘤ADC值和rADC值(P<0.05)。(3)腫瘤實(shí)質(zhì)部分與瘤周水腫之間的ADC值和rADC值有顯著性差異(P<0.05)。(4)瘤體的ADC值和rADC值均與腫瘤的惡性度存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.739；r=-0.748