乳腺癌患者疼痛、相關(guān)癥狀與生活質(zhì)量的調(diào)查研究.pdf

1、目的： 1．了解乳腺癌患者疼痛感受、生活質(zhì)量狀況及相關(guān)癥狀的發(fā)生情況。 2．分析乳腺癌患者疼痛和生活質(zhì)量的相關(guān)關(guān)系。 3．分析乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響因素。 方法： 橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì)，論證強(qiáng)度三級(jí)。采用三份量表：①中國(guó)人癌癥疼痛評(píng)估工具(Chinese Cancer Paln Assessment Tool，CCPAT)②記憶癥狀評(píng)估量表(Memorial Symptom Asssessment S

2、cale，MSAS)③生活質(zhì)量調(diào)查問卷(第三版)[EORTIC·QLQ-C30(Version 3)]對(duì)200例乳腺癌患者進(jìn)行面對(duì)面的問卷調(diào)查。運(yùn)用spssll.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)推斷分別采用兩樣本的t檢驗(yàn)，分析兩組乳腺癌患者生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分的差異；Pearson相關(guān)分析用于分析乳腺癌患者疼痛、年齡、文化程度、月收入與整體生活質(zhì)量的相關(guān)關(guān)系；多元逐步回歸用于分析影響乳腺癌患者整體生活質(zhì)量的主要因素。

3、 結(jié)果：200例患者中疼痛者84例，非疼痛者116例。 1．兩組患者疼痛感受和生活質(zhì)量狀況的比較：疼痛組乳腺癌患者疼痛評(píng)分高于非疼痛組患者的疼痛評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2．200例乳

4、腺癌患者各種癥狀中發(fā)生率居前五位的有：缺乏活力、脫發(fā)、精神緊張、出汗和焦慮不安；出現(xiàn)頻率居前五位的癥狀是：缺乏活力、睡眠不好、口干、沒有食欲和出汗；嚴(yán)重程度居前五位的癥狀是：脫發(fā)、缺乏活力、睡眠不好、精神緊張和進(jìn)食口味改變；對(duì)病人造成困擾程度居前五位的癥狀是：脫發(fā)、感到“我看起來不像自己”、睡眠不好、沒有食欲和缺乏活力。 3．乳腺癌患者疼痛與整體生活質(zhì)量的相關(guān)分析：疼痛組患者的疼痛評(píng)分與整體生活質(zhì)量評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)，r值為-0.

5、731，P<0.001。 4．乳腺癌患者的年齡、文化程度、月收入與整體生活質(zhì)量評(píng)分的相關(guān)分析：年齡、文化程度與整體生活質(zhì)量評(píng)分無顯著相關(guān)，而家庭月收入與整體生活質(zhì)量評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05)。 5．影響乳腺癌患者生活質(zhì)量的主要因素有：缺乏活力、焦慮不安、疼痛、睡眠不好、便秘、急躁易怒、口干、出汗、手腳感到麻木或刺痛、皮膚改變、腹瀉、惡心、沒有食欲、氣緊或呼吸困難，確定系數(shù)R<'2>=0.790。 結(jié)論：

6、 1．非疼痛組乳腺癌患者在生活質(zhì)量的軀體功能、角色功能和社會(huì)功能方面好于疼痛組患者，疼痛對(duì)乳腺癌患者的軀體功能、角色功能和社會(huì)功能有一定的負(fù)面影響。 2．乳腺癌患者最突出的癥狀是缺乏活力，其發(fā)生率、頻繁程度、嚴(yán)重程度和造成的困擾程度都較高：脫發(fā)是使患者感到最困擾的問題。其他值得注意的癥狀有感到“我看起來不像自己”、睡眠不好、沒有食欲，這些癥狀給患者帶來較多的困擾。 3．乳腺癌患者疼痛與整體生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，患者受疼痛

7、的沖擊加重時(shí)，整體生活質(zhì)量同時(shí)在降低。 4．乳腺癌患者的年齡、文化程度與整體生活質(zhì)量無顯著相關(guān)，家庭月收入與整體生活質(zhì)量呈正相關(guān)。乳腺癌患者的整體生活質(zhì)量隨著家庭月收入的增加而提高。 5．對(duì)整體生活質(zhì)量評(píng)分產(chǎn)生影響的癥狀有：缺乏活力、焦慮不安、疼痛、睡眠不好、便秘、急躁易怒、口干、出汗、手腳感到麻木或刺痛、皮膚改變、腹瀉、惡心、沒有食欲、氣緊或呼吸困難，它們可以共同解釋乳腺癌患者整體生活質(zhì)量評(píng)分總變異的79.0％。尚須探

8、討的問題： 1．乳腺癌患者生活質(zhì)量測(cè)定維度的確定：因個(gè)人研究目的、研究對(duì)象的不同而異，各研究之間缺乏可比性，故需要做進(jìn)一步的工作，以期逐步 形成統(tǒng)一的乳腺癌QOL維度。 2．乳腺癌患者醫(yī)療保障方式對(duì)生活質(zhì)量的影響：本研究未對(duì)乳腺癌患者的醫(yī)療保障方式作出調(diào)查，無法得知醫(yī)療保障方式會(huì)對(duì)乳腺癌患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生怎樣的影響，希望在以后研究中能注意到這個(gè)方面。 3．疼痛與癥狀控制方面的干預(yù)性研究：本次調(diào)查研究顯示疼痛和部