廣州地區(qū)高血壓腎病影響因素的病例對照研究.pdf

1、原發(fā)性高血壓(essential hypertension，EH)是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的多基因遺傳性疾病，其發(fā)生5-10年后常伴有靶器官損害。腎臟是高血壓損害的靶器官之一，發(fā)生率為42％，僅次于心臟并發(fā)癥，大約10％高血壓病患者死于腎功能衰竭。 來自美國腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)(USRDS)的資料表明，高血壓病一直是美國終末期腎臟病變(end stage renal disease，ESRD)的第二位原因。近年的資料表明，因

2、高血壓造成腎臟損害而進入慢性腎功能不全的患者人數(shù)呈逐年增多的趨勢。根據(jù)美國1984至1988年間的統(tǒng)計，因高血壓導致的終末期腎病增加了40％。我國高血壓病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，ESRD可能成為影響我國高血壓病患者生命的主要相關(guān)疾病之一。 目前對高血壓病患者中高血壓腎病發(fā)展的影響因素尚未明確，因此，了解各種因素對高血壓腎病的影響，有助于預防或延緩高血壓腎病的發(fā)生發(fā)展。 目的： 了解廣州地區(qū)高血壓腎病的患病率，

3、探討高血壓病患者并發(fā)腎病的危險因素，為日后開展本地區(qū)的高血壓腎病防治工作提供依據(jù)。 方法： 本研究采用以社區(qū)為基礎的病例對照研究方法，對909例社區(qū)確診的高血壓病患者進行了調(diào)查。病例定義為高血壓病患者中檢測到隨機尿中白蛋白/肌酐比值(ACR)大于等于30 mg/g，并排除由其他原因引起的腎臟及其他泌尿系統(tǒng)疾病的人；對照定義為高血壓病患者中檢測到隨機尿中白蛋白/肌酐比值(ACR)小于30 mg/g的人。調(diào)查內(nèi)容包括社會人口

4、學指標、疾病史、家族史、高血壓治療、生活行為方式、患者降壓治療依從性、血壓監(jiān)測依從性和社會心理因素等以及臨床檢查。采用卡方檢驗以及Binary logistic回歸模型進行分析，篩選影響高血壓腎病的相關(guān)危險因素。 結(jié)論： 1、高血壓腎病是高血壓病患者的一個非常嚴重的合并癥，本研究通過以社區(qū)為基礎的病例對照研究方法，對909例社區(qū)高血壓病患者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廣州地區(qū)高血壓腎病的患病率較高，為11.57％，由多種因素影響而造成

5、。 2、隨著年齡的增長，空腹血糖值偏高、肥胖、收縮壓及舒張壓同時升高、服用鈣離子拮抗劑且每周被動吸煙天數(shù)大于等于3天的高血壓患者，發(fā)生高血壓腎病的可能性較高：此外，女性高血壓患者亦比男性高血壓患者更容易發(fā)病。而堅持降壓治療將有助于延緩高血壓腎病的發(fā)生、發(fā)展。 3、無論何種病因所致的腎臟損害，控制血壓對于防止腎臟病變的持續(xù)進展都起到十分關(guān)鍵的作用。建議血壓應控制到140/90mmHg以下，但應注意避免使血壓過急的下降，同時

6、注意觀察在血壓下降時腎功能的變化。此外，高血壓患者在選擇降壓藥時應密切關(guān)注腎功能的變化，及時更改藥物，以避免或減少發(fā)生腎臟損害的可能性。 4、針對高血壓腎病的防治應采取綜合性措施，建議加強對高血壓患者開展健康教育的力度，提高患者自我管理信心，提升患者對疾病防治的自我效能，使患者更好地配合治療；使其改變生活方式，嚴格限制納鹽的攝入，控制飲食、多食新鮮蔬菜及水果、適當運動、減輕體重和戒煙限酒；此外，還要加強控制伴隨的其他危險因素，如