先天性眼球震顫治療的臨床研究.pdf

1、目的：先天性眼球震顫是一種出生后數(shù)天就不同程度存在，對(duì)兒童視力及視功能危害較嚴(yán)重的眼病之一。患兒為了能獲得較好的視力，常采取代償頭位，使雙眼處于眼震最輕或完全消失的位置。臨床上治療先天性眼球震顫的方法很多，如藥物治療、配戴三棱鏡及軟性接觸鏡、生物反饋方法、傳入刺激等非手術(shù)療法，但均存在不同方面的弊端，未能廣泛應(yīng)用，弱視治療也不理想。本文通過臨床研究，探討先天性眼球震顫的手術(shù)治療的方法和效果。 方法：均選自1998年～2006年底

2、，在我院[寧夏自治區(qū)醫(yī)院]住院確診為先天性沖動(dòng)型眼球震顫的12例伴有或不伴有斜視的病人。其中男性8例，女性4例，年齡6～25歲，平均15歲，頭位扭轉(zhuǎn)角在20°～45°之間。術(shù)前采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查遠(yuǎn)近視力、正位及代償頭位視力、弧形視野計(jì)測(cè)量頭位扭轉(zhuǎn)角、眼球震顫的類型均為水平?jīng)_動(dòng)型眼球震顫及斜視伴隨情況。手術(shù)方法采用Anderson及Parks法。①代償頭位在20°-25°采用Anderson法，即后退面部轉(zhuǎn)向側(cè)對(duì)側(cè)的兩條配偶?。簝?nèi)直肌

3、后退5mm，外直肌后退7mm。例如：面向右轉(zhuǎn)者右眼內(nèi)直肌后退5mm，左眼外直肌后退7mm。②頭位在25°-30°之間者采用Parks法(5、6、7、8法)即一眼外直肌后退7mm，內(nèi)直肌縮短6mm，另一眼內(nèi)直肌后退5mm，外直肌縮短8mm。如面向右轉(zhuǎn)位，扭轉(zhuǎn)角為25°-30°，手術(shù)量為左眼內(nèi)直肌縮短6mm，外直肌后退7mm，右眼內(nèi)直肌后退5mm，外直肌縮短8mm，每眼皆為13mm。③頭位30°-45°之間者，手術(shù)量按肌肉后退和縮短各1mm

4、矯正5°計(jì)算。例如：頭位扭轉(zhuǎn)角為45°，面向左轉(zhuǎn)的眼球震顫手術(shù)量為右眼外直肌后退9mm，內(nèi)直肌縮短8mm，左眼內(nèi)直肌后退7mm，外直肌縮短10mm。④伴有斜視者則在Parks法基礎(chǔ)上根據(jù)斜視情況設(shè)計(jì)手術(shù)。例如患者眼震的休止眼位在右側(cè)面部向左轉(zhuǎn)，頭位扭轉(zhuǎn)角在20°合并的斜視為左眼外斜20°，其手術(shù)只需將右眼的外直肌后退8mm即可。 結(jié)果：1、視力：12例視力均較術(shù)前提高，提高1行者4例，2行者6例，3行者2例。2、眼球震顫：有8例

5、第一眼位眼震基本消失，4例第一眼位眼震明顯減輕。3、代償頭位：9例代償頭位基本消失，3例明顯改善。4、眼位：術(shù)后眼位正位10例，1例殘留外斜5°，1例內(nèi)斜＜5°5、隨診結(jié)果：12例中10例術(shù)后一直較滿意，2例代償頭位有輕度回退，3個(gè)月后趨向穩(wěn)定。 結(jié)論：先天性眼球震顫是一種病因不詳，表現(xiàn)復(fù)雜，危害較重，而且又難以治療的眼病。多認(rèn)為其病因以環(huán)境因素為主。少數(shù)患者以遺傳因素為主，其發(fā)病機(jī)理可能是眼外肌整體感受器傳入沖動(dòng)不穩(wěn)定，使眼球